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猪苓汤治疗尿道炎浅谈老年性尿道炎，最典型的症状是排尿异常，尿道口发生红肿，并伴随高热，出现尿频、尿急、尿痛。症状时轻时重，反复发作。西医认为老年人伴有糖尿病、免疫力低下等容易诱发此问题。

我婆婆年近80岁，在年之前深受此问题困扰，有多年尿道发炎史。小便赤痛，影响睡眠。自行服用诺氟沙星、吡哌酸片，效果不好，总是不能根除。

年6月，大地回春，温暖炎热的天气，可帮扶人身小宇宙的真阳元气，此时服用中药事半功倍。于是我邀请公公婆婆来青岛小住，并请师父开方治疗。从6月7日到8月25日，师父共开7个方子，共48剂彻底解决了此问题。婆婆非常高兴，逢人就夸我师父是神医。也为我有这么好的师父而骄傲。现以第一方为例分析研究开方思路，不当之处请师父指正。

六经辨证：从循经分析，病在膀胱，属太阳。

八纲辨证：病在太阳之里，疼痛呈烧灼感为实证、小便黄赤为热证、急性发作为阳证。

方剂如下：红参15g干姜45g炒白术30g炙甘草30g砂仁15g半夏30g茯苓45g茵陈30g枙子15g肉桂20g泽泻30g猪苓30g滑石30g生地75g山药20g白芍60g附子15g（不先煎）枸杞30g生姜45g大枣3枚

方子以八味理中汤打底，辅以茵陈蒿汤、猪苓汤等加减化裁。合小剂量的四逆辈拱卫，以减少寒凉药对身体阳气的消耗，并时刻谨记“保胃气、存津液、扶阳气”。

其中八味理中汤（参姜术甘砂附半苓）：郑钦安语：此方划裁好了，可以治疗上百种疾病，在师父数十年的临证中实践，此言不虚。其中术补里虚湿自袪，附补真阳以袪寒，参补真阴，姜温里寒、砂仁芳香化湿纳气归肾…….八味药相互拱卫，培补后天之本。

茵陈蒿汤（茵陈枙子大黄）：方中茵陈为春生之嫩芽，最具生机，利尿、苦寒清热。枙子善清三焦水道之热，令热随小便出。大黄去里实可解血分中热。三药合力可清除湿热瘀结在里之邪。婆婆的大便情况一直很好，所以此方去大黄。

猪苓汤（苓胶泽滑猪）：其中猪苓、茯苓、泽泻都是寒性利尿药，滑石清在下的虚热，利用阿胶的收敛来止血、育阴，治疗由于小便不利而生热病于下，清膀胱腑郁热来利小便。

婆婆从年春节开始两丸保健，每年夏天服用师父开的汤药，加上艾灸、泡脚、肝胆排石……现在身体情况越来越好，身上轻松有劲，脉博沉缓有力，体重从多斤减到现在的多斤，血压、血糖用药减半，去年做了白内障手术，恢复的也特别快。我经常开玩笑跟我婆婆说，您活到岁没问题！

思考和体会：

1、尿道一为水道，二为精道。代谢废水前归走尿道，这是常。出现问题是因为好东西（血、蛋白、糖、肾精等）从前面一块走了。病在水道有尿道炎、尿潜血、蛋白尿、血糖尿，病在精道有带下过多、前列腺炎、滑精等。得病或是水道，或是精道，或是二者兼有。

2、《伤寒论》第条：“……阳明病，心中懊憹，舌上胎者，宜枙子豉汤主之。若渴欲饮水，口干舌燥者，白虎加人参汤主之。脉浮发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之。”这里把这个症状理解为热在阳明，位置归于阳明下段。也有医家认为是少阴不足正气亏损，外邪趁虚而入引起；或是阴经出阳出太阳腑过程中引起小便热；还有利用开阖枢理论把人体想象成一个封闭的桶，其中上下的盖子为阳明、厥阴主阖，应满而不泄，盖子没合好就会漏。见解各有千秋。

3、尿道炎热在下焦，因小便不利，膀胱腑久而郁热，这是证。治疗思路为清热育阴利小便。猪苓汤中滑石清热，阿胶育阴，猪苓、茯苓、泽泻利小便，这是方。两者相对即为方证相应。师父说：“方证相应是经方的真谛，方证、药证是经方不变的灵魂。”

4、无独有偶，师父3月6日治疗一个46年生的老妇人，十多年重症肌无力、药控糖尿病史，腿肿胳膊肿……师父抓住小便热这个病眼，在八味理中汤的基础上合猪苓汤、当归四逆汤等，六剂之后小便不热了，胃口变好，消肿2/3，拄着拐能走路了。正如组长说的一样，这就是伟大的经方智慧。让我们一起努力，继续品味经方之美，我相信，在通往健康的道路上，扶阳经方一定是最优解。

乐天派

.3.11