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脂溢性脱发，西医称雄激素源性秃发，是一种以皮肤油脂溢出为主，并伴有额颞顶部脱发的皮肤病。其早期临床表现为头皮部及发油脂多、屑多并伴有瘙痒感，继而额颞顶部毛发变稀疏，毛发囊萎缩，头皮发亮。针对脂溢性脱发，如何根治是目前医学所面临的难题。西药常运用促使毛发囊生发的米诺地尔、抑制雄性激素的非那雄胺以及雄激素拮抗药、雄激素受体阻断剂、芳香酶活性增强剂、抗菌药、糖皮质激素、环孢素A等进行治疗，虽有疗效，但难以彻底治愈，且有一定的不良反应。中医对于脂溢性脱发，传统多按“血热风燥”“血虚风燥”“湿热”“肝肾不足”等分型论治，虽能取得一定的临床疗效，暂时缓解病情，但难以根治，给患者带来困扰。倪诚教授根据国医大师王琦教授所提出的“肤-体相关论”“体质可调论”，认为湿热体质是脂溢性脱发发病的主要土壤，指出瘀浊蛀发是脂溢性脱发的病机要点，治疗上以清利湿热调体治本、凉血活血为主、佐以滋养肝肾，方用茵陈蒿汤合升降散加减配合外洗经验方，从标本兼顾、分期论治、内服外洗等方面治疗脂溢性脱发，在临床上取得良好的疗效。茵陈蒿汤原为治疗湿热性黄疸的主方，倪诚教授移植其功效主入肝经以清利湿热；又因肝藏血，故可化瘀泄浊解毒；该方通利三焦，引湿热瘀浊从小便而去。方中茵陈为清利湿热的要药，配用栀子既能通利三焦而引湿热从小便而去，又入血分凉血散结。大黄苦寒降泄，入血分可凉血活血，逐瘀解毒，清利湿热。三药相互配合，清利湿热与凉血逐瘀并进，湿热瘀毒可除，使湿热体质得以纠正。升降散原治温病表里三焦大热，其证不可名状者。倪诚教授取其升清降浊、通达内外、宣郁清热、疏畅气血之功效特点，针对脂溢性脱发瘀浊蛀发的病机演变。方中白僵蚕、蝉蜕轻浮上行，其中白僵蚕轻浮而升，清热解郁；蝉蜕更具轻灵之性，疏散热毒。两药合以上行散解热毒。姜黄、大黄沉降下达，前者行气解郁，祛邪辟秽；后者泻火解毒，降泄破血。两药合以下达导泄热毒。诚如杨栗山所谓：“僵蚕、蝉蜕升阳中之清阳，姜黄、大黄降阴中之浊阴，一升一降，内外通和，而杂气之流毒顿消矣。”诸药配伍，相辅相成，能降浊解毒、清利湿热，具有清利并用、消散结合等的配伍特点。参考处方：茵陈30g，炒山栀子10g，蝉蜕10g，白僵蚕10g，姜黄10g，酒大黄6g。其他可根据情况加黄柏，炒苍术，升麻，干荷叶等使用。外洗方组成：生侧柏叶g，皂角15g，桑叶30g。参考文献：[1]夏靖,倪诚.从湿热体质论治脂溢性脱发[J].天津中医药,,36(12):-.注：中药使用请在中医师指导下进行。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇