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又是一年春草绿，又是一年清明时。清明节，是一个充满感恩怀念的日子，我们怀念祖辈、感恩祖辈留下中华民族的伟大瑰宝——中医药。

4月，我们怀着感恩的心走进中药园地，小禅养带您认识中药的奥妙，畅聊“中药质量与疗效”的热点话题：

中药是中医治疗疾病的物资基础，是我国古代优秀文化遗产的重要组成部分。古有“神农尝百草”的传说，在有了原始农业，人们对各种农作物和天然之物的性能就有所了解，对它们的药用性能也开始有所认识。所谓“尝”，就是通过人自身的试验来了解天然之物的治疗作用。

通过几千年的实践，人们在与疾病作斗争的过程中，不断认识，积累了丰富的中医药知识，收载于医药书籍中，起到了流传和推广的作用，对中华民族的繁荣昌盛有着巨大的贡献。

一、您知道中药质量对于临床疗效有多重要吗？

“有人说中医可能毁在中药上，这不是危言耸听。我着急的是，再好的大夫即便是国医大师，你开的方子再好但抓的药不行，百姓吃了没效果，那就会毁掉中医。”国家中医药管理局王国强局长在“全国中医药资源与生态种植研讨会”上说。

中药的质量对临床疗效起着决定性的作用。“中医毁于中药”的说法给大家提出了警示。那如何才能确保中药的临床疗效呢？

小禅养请来了禅医国药馆吴声振主任中药师，向大家解说中药质量的重要性及其影响因素。

吴声振

主任中药师

国药馆主任

吴声振主任指出：中药质量的好坏取决于药材的品种、产地、采收、加工炮制、储存保管、煎煮等环节，要保证中医临床的治疗效果，首先必须保证中药饮片的质量。

1、品种来源是中药质量最为重要的问题

药材品种关系到药材的真假优劣。一药多源、形态相似、真假易混、质量有别、药效不一一直是制约中药质量的重要因素之一，所以应加以辨别。如大黄属植物，全世界就有60多个品种，而入药典的只有掌叶大黄、唐古特大黄、药用大黄三个品种,但同属的藏边大黄、华北大黄、天山大黄等，都不是正品大黄，虽然也含有蒽醌衍生物成分，但不含双蒽酮甙番泻甙类，故泻下作用很差。

2、药材的产地是中药质量的基本　

中药“以地冠名，地胜药灵”。自古以来，医家非常重视道地药材，因其生态环境适宜，所以有效成分含量较高，中医师开处方时，习惯在这些药名前冠以产地名，如吉林人参、宁夏枸杞、广东砂仁等道地药材。驰名中外的道地药材有河南的“四大怀药”：怀地黄、怀山药、怀牛膝、怀菊花；浙江的“浙八味”：白术、白芍、贝母、玄参、元胡、菊花、麦冬、郁金。　

3、采收是中药质量的重点

中药材在不同的生长阶段，其有效成分含量是不同的。如甘草中的主要有效成分甘草酸，生长3～4年的含量比1年的几乎高出一倍；麻黄中的生物碱，8～9月含量最高，春天含量最低；茵陈蒿以幼苗时采收为佳，如俗语说：“正月茵陈，二月蒿，三月茵陈当柴烧”；天麻冬季采收者为“冬麻”、春季采收者为“春麻”，“冬麻”质佳、“春麻”质次。

4、炮制加工是中药质量的关键

由于中药材大多是生药，在应用于临床或制成各种制剂前，一般需经过加工炮制，以保证药物应有的临床疗效。唐代孙思邈在《千金翼方》中说：“夫药采取，不知时节，不以干燥，虽有药名，终无药实……”。说明了药材采收后加工的重要性。如川乌经水浸泡和煮至口尝无麻辣味时，毒性大为降低；何首乌经黑豆汁制后，原润肠通便作用消除，增强补肝肾、益精血、乌须发作用。

生首乌

制首乌

5、储存保管是中药质量的保证

贮藏保管对药材品质有直接的影响。如果贮藏保管不当（如贮藏时间过长、光照过强、温湿度过高、虫卵污染等），药材就会产生霉变、虫蛀、变色、泛油、酸败、气味散失、风化、潮解溶化等现象，从而降低质量和影响临床疗效。所以，应根据药材本身的特点考虑不同的贮存条件。如芡实、山药、薏米等应防虫蛀；党参、玉竹、菊花等应防霉变；薄荷、花椒、藿香等防气味散失；樟脑、冰片应防有效成分挥发等等。

吴声振主任说：“中药饮片的质量对临床疗效影响很大，中药师的责任就是要严格把好药品质量关，火眼金睛地挑选最优质的中药饮片，保留传统炮制工艺，规范贮存，让患者放心使用，确保临床用药安全有效。”

二、您知道好的药材如果煎煮不正确也达不到应有的效果吗？

明代《炮制大法》中指出:“凡服汤药,虽品物专精,修治如法,煎药鲁莽造次,水火不良,火候失度,则药效亦无功。”。可见,煎煮方法不当,药物不能发挥应有药效。

吴声振主任说：“中药汤剂的煎煮方法与疗效有着密切关系，药效能否充分发挥作用与其密不可分，所以市民在家煎煮中药，更需要掌握正确的煎煮方法。

药物煎煮过程中煎药容器以选择砂罐或陶瓷罐为宜,忌用铁质容器。药物在煎煮前先用洁净的清水浸泡30min,使药物充分吸收水分,便于有效成分的煎出。火候和煎煮时间是煎煮汤剂的重要一环,正确掌握好火候才能更有效地保证药力。一般药物煮沸20-30分钟；解表药、清热药煮沸15-20分钟；滋补药煮沸后改小火慢煎40-60分钟。对处方中要求特殊煎煮及需要特殊处理的药物,必须根据药物的理化性质和作用原理另作处理。

三、您知道中药服用也有讲究吗?

中药汤剂的服法,包括服药温度、服药时间、服药剂量与服药宜忌等方面。

一般汤剂需温服,特别是一些对胃肠道有刺激性的药物,温服可和胃益脾,能减轻刺激。中药汤剂的服药时间一般可在早晚各服1次或两餐之间服。不同的病情、不同方药又各有规定,如慢性病,必须定时服药,使体内保持一定的血药浓度;滋补药宜在饭后服;解表药煎后趁热服下;对胃有刺激性的药剂应于饭后立即服下;驱虫、攻下药最好是空腹服下;安神药应在临睡前服等。因此正确的服用方法才能确保药物疗效。

综上所述，从中药的来源、采收加工、炮制、煎煮方法及服用等各环节均能影响临床的疗效，因此重视中药的品质非常重要，好的中医必须有好的中药才能发挥应有的治疗效果。

禅医国药馆严把药材质量关，让您用上放心药

1.禅医国药馆的中药均经过资深中药师层层遴选而得，确保每一味道地药材的至高品质，贵细药、滋补药等更是资深主任中药师把关的上乘精品。

2.医院内部设有中药煎煮室，设备先进、人员专业，所有的代煎中药均在主管中药师的监管下，按照规范的煎药流程，在保留传统煎煮方法的同时，使用现代科学技术的全自动煎药机煎煮，煎汤剂独立袋包装，高效卫生、携带服用方便。

3.中药师发药时详细向您介绍中药的煎煮与服用方法，让您正确地服用中药，达到预期的治疗效果。

在这个四月专题活动里，小禅养将请来禅医国医国药馆的权威专家，在后面的栏目里，就中药饮片的质量把关、中药的规范管理、合理煎煮及临床应用等多个方面，陆续给追求健康的您传授中药知识，敬请期待！

吴声振

主任中药师

中华中医药学会中成药分会委员

佛山市医学会医疗事故技术鉴定专家

从事中药学临床工作20余年，对中药材的真伪鉴别、加工炮制、制剂生产、质量管理和中药的合理应用、药膳养生、膏方制作等方面进行了深入研究，并积累了丰富的工作经验。

1、近年来，开展省、市级医学类科技公关立项课题研究7项。

2、在省级以上专业期刊公开发表学术论文20多篇。