有人去过北京中科医院 http://pf.39.net/bdfyy/bdfjc/170317/5252026.html《药性赋》选讲27（地榆）53、地榆地榆疗崩漏，止血止痢。
大家好！上节课我们讲到消渴圣药天花粉。
它能退五脏郁热，我们大家不要拘泥于见渴止渴，见招拆招。
一定要看到疾病的来龙去脉，要多问几个为什么？
为什么口渴呢？
有人心中思虑过度而渴。
有人易生小气而渴。
有人饮食花椒辣椒辛辣之品，伤肺而渴。
有人饱食肥甘厚腻，身体有积热而渴。
有人熬夜过度，炼熬真阴，导致阴不涵阳而渴。
......
......
我们都可以用天花粉来止渴润枯，但需要做不同的配伍。
有本叫《得配本草》的书，讲了很多比较好的药对配伍，这药物跟谁搭配，又能治疗哪些疾病？
比如《得配本草》里头讲：
天花粉得乳香，治乳痈。
得白蜜，治发黄。，
配牡蛎为散，治百合病渴。
配淡竹沥，治伤寒烦渴。
配赤小豆，敷痈毒。
从这些巧妙配伍里头，大家再反过来读《药性赋》，就知道为何天花粉，既能疗黄疸，也能治毒痈，还可解消渴，也能除痰忧。
上节课我们主要围绕一个渴字来讲，把天花粉治渴的机理，跟大家讲开来。
53、地榆2而这节课复习的时候，我们顺便提一下其他功用。
像天花粉治疗黄疸，在古籍上说，直接用天花粉捣汁服用，如果小孩子还可以加些白蜜。
这就是天花粉得白蜜治发黄的道理。
那为什么天花粉还能够治疗各种痈疮，痰阻呢？
原来它还有排脓消肿的作用。
这可是一般养阴生津清热之药所难以企及的。
为什么呢？
你一般清热生津之药，大都是用于阴伤火旺，很少还可以来攻邪，把浓浊排出来的。
而你一般身体长脓疮热毒盛，它往往伴随着阴伤，因为脓疮会暗耗掉身体大量的阴液。
所以从脓疮的本质看来，它需要消肿排脓，同时需要清热泻火，更需要养阴生津，我们就要找这些方面的药物，可上哪找呢？
瞧这眼前的天花粉不正是你想要的，难怪古籍治疗疮痈最厉害的名方，绝对少不了天花粉，好比如仙方活命饮，里头就有天花粉配合排脓的白芷，解毒的金银花等。
有个病人身上背部长个蛋黄大的脓疮。
他问，有没有办法，要不要动手术，我们跟他说，脓疮吐起来发热，是阳疮，阳疮要往外面托排，给邪以出路。
古代大家要知道，治疗疮科起手第一方是什么？
是仙方活命饮啊！
一个汤名可以用仙方来冠的，绝对不简单。
而这汤方对于疮痈热毒亢盛，还没有完全成脓的，可以把脓疮消散，对于已经成脓的，可以把脓疮溃烂排掉。
结果只给他开了五剂仙方活命饮，疮脓消弭于无形。
他非常惊讶，我们也觉得古方非常不可思议，虽然只治了这一例的背疮，但却给我们感到古人之言真实不虚。
53、地榆3他们认为仙方活命饮，乃疮疡开手地一方，真是字字金玉，不可轻视之啊！
我们用原方都有效，而仙方活命饮里头就有天花粉。
为什么天花粉能消肿排脓，我们要搞清楚。
张锡纯在《医学衷中参西录》中说天花粉它是蔓藤的根部。
前面我们跟大家提到，蔓藤的根部是不是善于通行经络啊，也就是说天花粉这味药它不是简单的清热解毒，养阴止渴，而是善于把经络通开，使养阴清热之力，作用到堵塞的痈疮里面去，它就有这股钻进，所以才广为疡科所喜用。
张锡纯这样认为天花粉擅长通行到经络中去，解一切疮加热毒，疔痈初起，如果疮还没溃烂的，天花粉跟连翘、穿山甲并用，就可以把疮消散掉。
如果疮已经溃烂的，天花粉跟黄芪、甘草连用，就能够生肌排脓，可以使气血由内向外生长肌肉，徐徐降脓排出来。
所以你疮科里头拍浓汤，往往少不了天花粉。
大家看，《药性赋》里面讲天花粉善于疗毒痈，解痰之忧，这些身体里头的毒痈，就可以理解成脓浊痰瘀，堵塞经络。
如果我们用寻常清热解毒之药，很难清到痈疮深部去，而天花粉不同，它是蔓藤的根部，能钻进去，清热解毒，养阴生津，把毒疮排出来，特别是配合了皂角刺跟白芷这些善于穿破通透的药，所以能够把痈疮消散。
这正是天花粉与众不同之处，我们研究药理药性，必须要知道疾病的来龙去脉，同时更要知道这味药是如何作用的。
那么你这时不仅能够用天花粉治疗背上长疮，如果顽固的痤疮，屡治不效，你那寻常的解毒药到不了那疮去，这时你也可以考虑用仙方活命饮。
我治疗背部的大疮都可以用，为何治疗你脸上小小的痤疮不能用呢？
甚至腿部长的疮，屁股上长的疮一样用，这时你就要辨明是不是阳热之疮。在不同部位长的疮，就要配合不同部位的引药。
这样可以集中优势兵力，各个击破。
故古人说，药无引使，不达病所，兵无向导，不至贼境。
以后我们再跟大家讲讲引药的道理。
下面我们来看地榆这味药。
53、地榆5告诉大家，身体任何地方病变反应，都是你身体再自保自救，你做了手术，是不让身体对热毒反抗。
那结果同样饮酒熬夜无度，最后热毒通通藏在脏腑，又没有透过扁桃体发炎提醒，又不能借助痔疮来警戒你。
等于你把身体里看门的狗，保护的警卫，通通都撤掉，所以平时好像没有什么疾病反应，一病起来就是大病，连一次感冒都是重感冒。
所以说痔疮一点都不可怕，十人九痔，肆无忌惮的破坏饮食规律生活规律，这才是最可怕的。
良药苦口，忠言逆耳。
这些人往往都听不进健康的良言，他们会以一句话人在江湖，身不由己来搪塞自己的不良生活习惯。
不是不能由己，而是你不想由己罢了。你只是把外在的名利享乐看得比你自己的身体更重要，你可以轻身重财，可以以身发财，你当然照顾不到你自己的身心健康了。
所以对这些违背正常饮食起居，却又不知道警醒觉悟改正之人，我们医生很多时候都是爱莫能助。
因为他们不单不给自己机会，也不给医生机会，只要稍微回归一下正常的生活规律，那么药物治起病来，就像顺水推舟那么快。
区区的小小痔疮出血，在古代不要说是乙字汤，就算是你抓一把地榆、槐花都可以治，为什么你现在搞得连小病都反反复复？
那是因为你不良生活习惯在反反复复。
所以我们认识到这一点，才体会到《黄帝内经》为什么苦口婆心，要反复讲养生。
病是不良生活习性的反应，你不从源头上纠偏，而在枝末上不断地治疗，想要根除疾病，怎么可能呢？
所以说痔疮痢疾出血都是小事，找出背后的原因才是解决问题的真正钥匙。
53、地榆5你看古人在《本草新编》上提到，地榆凉大肠之血，单用一味，往往立显功效。
足见地榆凉血止血，收敛解毒之功。
而《名医类案》上也记载，名医廖仲醇为了验证单味地榆凉降大肠之血的效果，便配上地榆白酒，用地榆四两白酒三碗，煎取一两，空腹服。
即使肛门肿痛，便血，热毒炽盛，服之也好得快。
后来医家用地榆配合水醋各半煎汤，治疗下焦血热崩漏出血，效果也好。
真是当方一味，气煞名医啊！
我们学药物时，有时既要看到名方配伍，同时更要看到这味药它治疗哪些疾病可以独当一面，单味重用，可以立显功效。
但大家知道地榆的能耐，同时更要知道它的短板，知其所长，知其所短，才能把人用好，把药用好。
因为你得扬长避短，才能把功用发挥到极致。
那么怎么避地榆之短，地榆虽然能够止血治崩漏便血，痢疾出血，但前提只限于下焦热毒亢盛，血热妄行。
你要摸到病人，关尺部脉，搏指有力，偏数。
有力无力辨虚实，脉数为热！
既有力又偏数，再一看舌尖红，三点确定一平面，三个主症一抓，就定一个病机，确定是下焦血热妄行无疑。
你再用地榆之沉寒，直入下焦，以其酸敛之性，既解下焦热，又收下焦血。故血热痢可治，血热崩漏亦可医。
53、地榆6而如此寒凉之品，若虚冷之人，或者大便水泻色白，脉象沉迟，切不可用之。
毕竟寒者热之，热者寒之，有病则病受，无病则人受。
你不管一味药它功效如何地神威勇猛，你得先明白它的寒热跟病人身体的寒热。
寒热搞错了，阴阳没有分好，再好功效的药物，你用上去都会起反作用。
而你寒热分好了，阴阳断清了，那么你再平常的药物，用上去也能起到神奇的效果。
我们不是提到吗？
你同样是热毒痢，医院打吊瓶，甚至用最好的抗生素，花几百块钱治下来，而村民们怎么办呢？
到田间山里，随手就采来一大把马齿苋，熬汤水当菜吃，吃几天就把热毒痢断根了。
还用至平至贱的马齿苋，还没有把地榆用出来，为什么就有如此好的效果。
因为你把寒热阴阳分明了。
真是阳热的痢疾便血，那么凉利的药物，不管地榆还是马齿苋，就像板上钉钉那么可靠。
故而一个草医郎中为什么无论如何去采集偏方验方，他都很难跟得上辩证医生，因为辩证医生处处都在认证，草医郎中大都会用草药去套疾病，而辩证医生更多会去思考这生病的人他的状态他需要什么，我们再给什么。
所以我们学习《药性赋》就可以略微分为这个两个层次。
有些人就是草医郎中式的学习，急于想知道这味药能治什么，而一旦知道后，他也没有进一步去深究为何。
53、地榆7另一种是辩证医生，他用每一味药都会去推敲，进与病谋，退与心谋。
即使是特效药，我也在想，什么时候用它最好，什么时候切不可用，它是通过什么原理达到这个效果的。
就好比地榆，就不能只记得它疗崩漏止血止痢啊！如果崩漏血痢是热毒型的，那用之效如桴鼓。
如果是虚寒型的，那你用上去不是雪上加霜吗？
故而学药物，分辨阴阳才是前提，才是重点，药物就像一个个导弹，但你没有定位系统，认不准阴阳，最后导不到想打的地方，反而打着自己。
这就是为何中医界有很多争论是非，有人认为这药好用，发挥到极处，有人认为这药不好用不管用。
不是药好与不好，而是人能不能够分得清八纲八法，懂不懂得用药的准则。
无规矩不成方圆，你没有阴阳寒热这些框架，那么学再多药物也像烂泥扶不上壁。阴阳寒热一理顺，那药物一学一个准。
所以到最后大家来学习《药性赋》就会越来越轻松，因为你都是以药物为载体，遨游于阴阳寒热之间，不拘泥于药，无所住滞。
没有人规定我治疗便血痢疾就一定非得用地榆，我白头翁、马齿苋行不行啊？我大黄、秦皮行不行啊？
只要发方向对，开计程车可以到，开大卡车可以导，骑摩托车一样可以到。
如果你条件没那么好，就田头屋角采点药，不费分文，就像搭公交车顺风车一样有效。
要的就是这阴阳的大方向大根本没有错。
有学生说，要讲讲阴阳的道理，其实我们每天再讲药，表面在讲功效，实际上在讲阴阳，从来没有离开过阴阳。
所以大家要懂得透过纷纷扰扰，热热闹闹的表面文字书籍，看到里面去主宰的阴阳门道。
好地榆这味药，我们这节课讲到这里，下节课我们讲昆布。
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少年白头，一为先天不足，二位后天失调。
不管是哪种都要从后天来调理，因为过去的已经成为过去，空叹无益，把握好当下才能对身体有益。
中医认为头发也是从五脏气血里头来看的，所以会治疗头发的医生，一定是一个明了五脏六腑如何生发气血津液的道理。
中医认为，发为血至余，所以用头发烧炭可以止血，又称之为血余炭。
一个人气血有充余，头发才能乌黑浓密，所以中医望诊有往头发之说，通过司外揣内，通过头发枯荣黑白可以看出你的健康。
一般头发乌黑润泽者，即使得病，都比较容易治。
头发枯焦不泽者，小病都难缠。
所以当你自己照镜子，看到自己头发不够浓密时，就要懂得及时调整作息，就要知道自己最近是不是暗耗新血太厉害了。
得多给身体些时间休息休息，不要太忙碌太拼命。
我们研究如何治疗白发，其实就是在研究血是如何生成怎么转化的。
首先血生于脾胃，脾胃为气血生化之源。
有个高中同学，他在深圳的一家银行上班，他就少年白发，他如果喝酒喝得厉害，过段日子，白头发就更多，当休息好，少应酬后，白头发都会相对减少些。
这跟他脾胃状态关系很大，当饱食伤脾劳倦伤脾时，气血就不能很好地生发，头发失养，就会枯黄变白。
所以通过这一例病人，我们就可以知道调养脾胃对于养护头发的重要。
第二肝藏血，肝主怒，怒伤肝，伍子胥当时过韶关，一夜之间，怒火攻心，急白了头发，可见情志波动，对头发的影响是很厉害的。
为什么古人说笑一笑，十年少，愁一愁，白了头。
忧愁郁怒，最容易暗耗人精血，精血在五脏里头都耗干了，怎么有多余的生出来滋润长养头发呢？
所以病人有郁怒的，帮他解郁怒很关键，如果肝郁不放血，头发长期得不到气血的供养，你叫他怎么变得乌黑浓密。
所以用疏肝理气，住肝疏泄的药物，可以把肝气条达到发端去。
你看为什么春天草木从根节一直绿到顶端，油绿油绿的，为什么？
因为这时大自然肝气木气最旺，最条达，所以很多女孩子在开心时，头发都很好，当头发很容易脱落变焦枯时，一定反应她最近经常不开心。
第三肾其华在发，你看为何老年人白头发多，因为肾虚，肾亏，肾之色为黑，当肾中精华不断减少时，黑色就会变淡，所以肾其华在发功能就会减弱。
但这是老年人啊，少年人白发呢？
同样跟肾有关，很多少年人提前老年化了，是什么原因让他肾虚肾亏呢？
最常见的就是网络游戏，不健康影碟，加上手淫熬夜。
这些娱乐活动，是助长欲望，消耗健康血本的，你看多少年轻人，沉迷于此，不能自拔，搞到身心憔悴，都不能觉醒，大好聪明才智，就这样浪费在这些不良的生活习惯上。
所以这已经不仅属于医学问题，更是社会教育问题，很多健康问题，都是社会问题。
如果你单纯想从医学领域突破，那几乎不可能，如果属于纯医学领域的疾病，那相对好治些，但这方面的病比较少。
大都是跟社会相关，跟社会的不良风气分不开，所以要靠教育来正本清源，才是解除年轻人过度透支肾精肝血，疾病不断年轻化的最好出路。
像这类病人，犯这类习惯的，熬夜上网伤肝血，纵欲盗肾精，他们只需要稍微节制节制，再用中药六味地黄丸之类补益肝肾的思路去调，一般都恢复得很快，因为毕竟是年轻人，有活力。
但你如果一直折腾下去，真的灵丹妙药也没办法。
当然还有其他方面的愿意，这样留给大家去思考，以后我们答疑解惑，尽量会留一些余地给大家分析。
最后中医普及学堂，不是替代大家去思考，也不是用中医常识去给大家填鸭灌输，而是引导大家用一种朴素的中医思维，去分析问题，解决问题，去形成大家独立思考的能力，大家拥有这种思维能力，不单可以解决自身的问题，还可以帮家人帮朋友帮同事解决更多的问题，这才是我们大家喜欢看到的中医普及。
版权：中医普及学堂
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