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太阴十二
伤寒七八日,身黄如橘子色,小便不利,腹微满者,茵陈蒿汤主之。
1 伤寒七八日,身黄如橘子色,此为太阳表寒,郁其里湿,而生内热,湿热外蒸,故身发黄也;小便不利,腹微满者,此为太阴里证。小便不利,则水无泄路,内郁为湿,湿盛胃逆,故腹微满,胃为阳腑,胃气不降,则生湿热,腐秽壅满,不能自利,必湿热外蒸而身黄。茵陈蒿汤,荡泄胃腑湿热之实,茵陈利尿而泻湿,大黄荡胃腑瘀热,栀子清泻膀胱水道,通利小便。
2 本条接上条,若小便自利者,不能发黄,对比本条,小便不利,身黄如橘子色。上条暴烦下利,日十余行,胃中腐秽下泄也,对比本条,胃中腐秽不泄,湿热外蒸而身黄也。上条脾阳复而渐实,本条脾阳不复而渐虚,胃腑湿热而渐实,湿热外蒸,身黄如橘子色。
3 湿热外蒸,则身发黄,皮毛外闭,热不外越,身也发黄。太阳表闭,则无汗出,小便不利,则水无泄路,汗尿不利,湿热外蒸,必身发黄。发汗与利小便,是泻湿两大法,汗出热越,则不致发黄,便利湿泄,也不致发黄。汗尿有一通利,则不致发黄,如阳明七十九,发热汗出者,此为热越,不能发黄。本条七八日身黄者,小便不利,则身发黄。《金匮》黄疸十,黄家所得,从湿得之,一定之理。