北京看白癜风最好医院 https://baike.baidu.com/item/%e5%8c%97%e4%ba%ac%e4%b8%ad%e7%a7%91%e7%99%bd%e7%99%9c%e9%a3%8e%e5%8c%bb%e9%99%a2/9728824?fr=aladdin

出血证的要点：

内部漏证不可见血止血，应考虑瘀血导致更严重出血的可能性，考虑止血兼活血化瘀。直接输血或强行止血会有产生血崩的可能。

十二痰饮咳嗽病病脉证治

1短气病：

夫病人饮水多，必暴喘满。凡食少饮多，水停心下。甚者则悸，微者短气。

病机：水饮

脉：弦。一般来说偏右手，因水属气分。

（肺饮不弦。肺饮产生苦喘短气，都是因有外邪，所以是浮脉，咳逆吐涎沫。）

证：短气、少气。

治：

1）茯苓杏仁甘草汤：胸痹有水，短气为主；

2）橘枳姜汤：胸痹，胃有饮，气塞胃中；

3）苓桂术甘汤：治气冲，胃停水，从下冲上成为支饮；

4）肾气丸：治少腹不仁，热烦渴，饮多而小便不利；

心下有痰饮，胸胁支满，目眩，苓桂术甘汤主之。

茯苓四两桂枝三两白术三两甘草二两

上四味，以水六升，煮取三升，分温三服，小便则利。

胡按：苓术使水从小便走，治头晕心悸，但术和泽泻治头晕更胜一筹。

夫短气有饮者，当从小便去之，苓桂术甘汤主之；肾气丸亦主之。

#笔者按：

可四方合用

茯苓陈皮40杏仁枳实生姜20甘草10桂枝白术30

2痰饮病

病机：饮水多，胃留饮引起

胡按：大病后胃都不好，饮水多引起胃留饮，压迫横膈膜则喘，引起痰饮病。轻者短气，重者心悸。

治：

分类：按照位置不同

1痰饮：肠间饮苓桂术甘汤（冷）甘遂半夏汤（热）

2悬饮：胁下十枣汤热

3溢饮：四肢小青龙汤（外寒四肢冷饮）；大青龙汤（外寒四肢热饮）

4支饮：其他部位，从胃向上。

木防己汤：膈间饮，虚证；

木防己去石膏加茯苓芒硝汤：膈间饮，实证用（大小便不利）

泽泻汤:饮停心下、头部：头晕

厚朴大黄汤:饮停于胸：胸满

葶苈大枣泻肺汤：饮停于肺，不得息

小半夏汤：饮停于胃，呕家本渴反不渴。

己椒苈黄丸：饮停于肠外（即腹水）：腹满，口干舌燥。

小半夏加茯苓汤：饮停胃和膈间：呕吐，心下痞，眩悸

五苓散：水上冲而癫眩，吐涎沫；

茯苓饮（橘枳姜苓术参）：吐停痰宿水

治水的总结：

1水从气来，叫水气病：（风水、有皮水、有正水、有石水、有黄汗）

2水从饮来，痰饮病：（痰饮、悬饮、溢饮、支饮）

3水从血来，治血：

胡按：古人把水肿分为血分与气分:

肾脏炎症的水病是气分，由于营卫不利引起，发汗利水治疗。

肝病变的腹水，是先病血后病水，瘀血影响水不通，此时要祛瘀兼利水（鳖甲煎丸，大黄蜇虫丸）

临床要注意多处有水的情况，用合方，注意善后。

十三消渴小便不利淋病病脉证治

病：淋病即今泌尿系感染

淋之为病，小便如粟状，小腹弦急，痛引腹中。

治疗禁忌：不可发汗

淋家不可发汗，发汗必便血。

病机：胃热，所以淋病患者容易饥饿，大便干。

脉：实证有力（白虎加人参汤，蒲灰散，滑石白鱼散）；虚证无力

证：小便次数多，疼痛，量少，不利。

治：六个方

1)瓜蒌瞿麦丸：下焦虚寒引起的淋病，腹凉，水肿、口渴

临床常见于肾盂肾炎、输尿管结石、糖尿病肾炎等。

注:血余碳是治疗糖尿病微循环障碍（瘀）的最佳药物。

糖尿病多见阴虚，猪膏发煎证：湿热黄疸病阴虚有瘀血符合

诸黄，猪膏发煎主之

猪膏半斤乱发如鸡子大三枚

上二味，和膏中煎之，发消药成，分再服，病从小便出。

胡按：如有里热可用。猪油润燥解热，乱发通利水道，兼有祛瘀。通二便。

小便不利者，有水气，其人苦渴，瓜蒌瞿麦丸主之。

瓜蒌根二两茯苓三两薯蓣三两附子一枚炮瞿麦一两

上五味，末之，炼蜜丸梧子大，饮服三丸，日三服，不知，增至七八丸，以小便利，腹中温为知。

#此方主旨近乎肾气丸，但偏于解渴，没有生地麦冬（滋阴）。偏阴证。

#瓜蒌解渴，薯蓣健胃生津液。瞿麦、茯苓利尿，附子振奋沉衰的机能。

2)蒲灰散：湿热实证；淋病，厥而皮水，即手脚冰凉，四肢水肿

小便不利，蒲灰散主之，滑石白鱼散、茯苓戎盐汤并主之。

蒲灰散

蒲灰七分滑石三分

上二味，杵为散，饮服方寸匕，日三服。

3）滑石白鱼散：湿热实证；瘀血，不渴。

滑石白鱼散方

滑石二分乱发二分烧白鱼二分

上三味，杵为散，饮服方寸匕，日三服。

茯苓戎盐汤方

茯苓半斤白术二两戎盐弹丸大一枚

上三味。

4）茯苓戎盐汤：寒湿虚证；不渴。

（中医的五淋：石淋、气淋、膏淋、劳淋、热淋都可以应用以上四方。）

5）白虎加人参汤：淋病，阳明胃热，口渴

6）猪苓汤：淋病，阴虚水热。

十四水气病病脉证治

#水气病与痰饮病的区别：

1水气病必有水肿，手按有凹陷，先四肢肿。原因在肾。

2痰饮病腹部肿。原因在胃。

#水饮病的类型：腹部肿大，无凹陷的

桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤：脉无力

枳术汤：脉有力

#水气病的类型：

1)风水：脉浮，身热，不渴，面部和眼睑先肿，不影响吃饭。

风水，恶风，一身悉肿，脉浮不渴，续自汗出，无大热，越婢汤主之。

越婢汤方

麻黄六两石膏半斤生姜三两大枣十五枚甘草二两

上五味，以水六合，先煮麻黄，去上沫，纳诸药，煮取三升，分温三服。

#不渴应发汗：“（注意”然诸病此者，渴而下利，小便数者，皆不可发汗”）

#汗多因内热，无大热指的是没有阳明病的那种发热。

#越婢汤外解表，内解热。

2)里水:面部和眼睑先肿，小便不利，影响吃饭。

越婢加术汤（利尿）

胡按：里水与胃的关系最密切，大多因胃虚而来，治疗不可破坏胃气。

3)皮水：脉浮，四肢先肿

防己茯苓汤：手脚不凉，水走皮中：

皮水为病，四肢肿，水气在皮肤中，四肢聂聂动者，防己茯苓汤主之。

防己三两黄芪三两桂枝三两茯苓六两甘草二两

上五味，以水六升，煮取二升，分温三服。

桂枝加茯苓汤

治筋惕肉瞤；络脉虚，黄芪补中、实表。表不实，水不去。

蒲灰散：手脚凉

防己黄芪汤：特别恶风，身重（腰以下肿）无热：

《外台》防己黄芪汤治风水，脉浮为在表，其人或头汗出，表无他病，病者但下重，从腰以上为和，腰以下当肿及阴，难以屈伸。

风水，脉浮，身重，汗出恶风者，防己黄芪汤主之。（腹痛加芍药。）

防己一两10甘草半两炒3白术七钱半10黄芪一两一分去芦12

上剉麻豆大，每抄五钱匕，生姜四片4，大枣一枚3，水盏半，煎八分，去滓，温服，良久再服。

#胡按：应属皮水，不是风水（风水要发汗，这里没有表证）。此方实表，主要治表虚（汗出恶风），水气聚集在皮下不去。#方义就是桂枝汤去桂芍，加木防己术利尿，黄芪实表。

4)黄汗：水肿伴有黄汗。

胡按：脉沉迟，是个表虚病，老出汗，渴，热不退，正常出汗都不应发热，这里是正不胜邪，阳跑到外面成为汗，邪反而留驻，热伤人血分所以生疮。

#治法：按脉浮沉

1芪芍桂酒汤：脉沉黄芪五两芍药三两桂枝三两

胡按：苦酒酸收，桂枝治疗气上冲，黄芪补虚，桂枝芍药调节营卫，防止出汗其他甘温药姜枣一律不用。

2桂枝加黄芪汤：脉浮，不渴，解热、下气、治身疼痛，治表虚。

十五黄疸病病脉证治

急慢性肝炎、肝硬化、胆结石梗阻、溶血性贫血等病容易出现黄疸。

黄疸的民间疗法：脉浮的可用瓜蒂散鼻吸法，治后鼻流黄水。

病机：

1阳黄：瘀热湿；舌黄厚腻。多见。

2阴黄：瘀寒湿；舌白滑腻。少见。

3虚证黄疸，更少见。

多有瘀，所以在去黄的方剂中应加上活血化瘀的药，如三棱、莪术；血府逐瘀汤。

脉：分虚实

证：发黄，多小便不利。小便自利的虚劳证，用小建中汤。如西医贫血患者。

治：脉浮汗解，否则利小便，虚证补法。

1汗法：

1）千金麻黄醇酒汤：2）麻黄连轺赤小豆汤：太阳病无汗

3）桂枝加黄芪汤：太阳病有汗

2利小便：

茵陈篙汤

栀子大黄汤：酒黄疸。

猪膏发煎：舌红无苔，阴虚

硝石矾石散：

茵陈五苓散：黄疸伴水肿

大黄硝石汤：黄疸伴小便出血。腹满，表和里湿。

#黄疸分类：

1谷疸

特点：食后难受，头晕，腹胀

2酒疸：

特点：胃部嘈杂，烧灼，疼痛

3女劳疸（黑疸）：

特点额上黑。大便黑用硝石矾石散。

善后方：

1茵陈五苓散，脾湿；2猪膏发煎，脾燥。

#作者按：

1黄疸病：应该包括：现代医学所说的黄疸，皮肤黄，小便黄，舌苔黄，带下黄等等。

2应该重视更少见的瘀寒湿和虚劳黄疸（温肾实脾，养胃生津实渗利不足）。重视《金匮》黄疸超过十天难治的提醒。

3肝硬化病人属于女劳疸，额黑，身黄，足下热，便黑（消化道出血），膀胱急，少腹满。笔者临床发现，硝石矾石散散对肝硬化有特效，对改善肝功能有一部分效果，对阳转阴无效。（方火硝50皂矾50每日两次每次1克，饭后大麦粥冲服，牙齿变黑，停服即白。大便发黑。半至一年有效。）

其他黑疸的西医病有：肝癌、胆管癌、胰腺癌等等。

十六惊悸吐衄下血胸满瘀血病病脉证治

1惊悸病处方总结：

半夏麻黄丸：胃部跳动：（何任方等分研末每日三次每次两胶囊）

茯苓甘草汤：胃悸，手脚凉

五苓散：脐下悸

理中丸：脐上悸

桂枝茯苓丸：怀孕脐上悸

防己茯苓汤：四肢跳动

桂枝救逆汤:火邪病中惊狂、卧起不安：桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎汤。

柴胡龙骨牡蛎汤：惊烦并见。

栀子厚朴汤：心烦腹满，卧起不安

甘草泻心汤：狐惑病，卧起不安

2吐衄下血病

1)寒热错杂

上焦柏叶汤

中焦黄土汤：脉无力

灶心土半斤甘草10生地白术熟附子12阿胶15黄芩10

煎法：笔者用土泡水，不澄清，直接煎药法。胡老先煮土，去渣，煎药。

下焦赤小豆当归散

下血，先便后血，此远血也，黄土汤主之。

甘草干地黄白术附子炮阿胶黄芩各三两灶中黄土半斤

上七味，以水八升，煮取三升，分温二服。

2)热证

泻心汤：热证实证，脉有力，舌红苔干。

#衄血是血小板减少的主要症状，所以血液病如原发性血小板减少症、再生障碍性贫血、白血病等。分虚实选择黄土汤或者泻心汤来治疗。

3瘀血病

内经“微者逆之，甚者从之”：轻微的毛病就要逆止，厉害的药顺势而为。严重的出血证，用活血化瘀法。

治产后崩漏：小茴香炒7粒干姜炒1柴胡肉桂3制没药川穹赤芍五灵脂6生蒲黄（包煎）当归9三剂血止，改乌鸡白凤丸归脾丸各2盒善后。

十七呕、吐、哕、下利病脉证治

1呕家治疗两大原则

#呕吐者化脓，化脓引起的呕吐，不可治吐，治病求本。

#呕吐者不可用下法，因病势向上，用下法为逆。

#吐的原因有水饮胃寒胃反

2胃反：严重的呕吐

脉：弦

证：朝食暮吐，暮食朝吐，宿谷不化。

病机：胃虚有寒

治：

1）大半夏汤：胃反呕吐，不渴。

胃反呕吐者，大半夏汤主之。《千金》云：治胃反不受食，食入即吐。《外台》云：治呕心下痞硬者。

半夏二升洗完用15人参三两10白蜜一升60

上三味，以水一斗二升，和蜜扬之二百四十遍，煮取二升半，温服一升，余分再服。

2）茯苓泽泻汤：呕而渴欲饮水

胃反，吐而渴欲饮水者，茯苓泽泻汤主之。

茯苓泽泻汤方《外台》云：治消渴脉绝，胃反吐食方，有小麦一升

茯苓半斤40泽泻四两20甘草二两桂枝二两10白术三两15生姜四两5片

上六味，以水一斗，煮取三升，纳泽泻，再煮取二升半，温服八合，日三服。

3）文蛤汤：胃反，吐后渴欲得水而贪饮者，脉紧头痛

吐后，渴欲饮水而贪饮者，文蛤汤主之，兼主微风，脉紧，头痛。

文蛤五两麻黄甘草生姜各三两石膏五两杏仁五十枚大枣十二枚

上七味，以水六升，煮取二升，温服一升，汗出即愈。

相当于大青龙汤去桂枝加文蛤，麻黄石膏减量。

十八疮痈肠痈浸淫病脉证并治

#案列：矢数道明肺癌脑转移的验方：排脓散加山豆根

炒枳实白芍1桔梗山豆根2研末中午冲服吃一枚鸡蛋黄。2个月转移消失。

排脓散

枳实十六枚芍药六分桔梗二分

上三味，杵为散，取鸡子黄一枚，以药散与鸡黄相等，揉和令相得，饮和服之，日一服。

#薏苡附子败酱散：脉洪数，有脓热，脓液清稀（如脓黄则辩证黄汗，脉沉黄芪芍桂苦酒汤，脉浮桂枝加黄芪汤）

肠痈之为病，其身甲错，腹皮急，按之濡，如肿状，腹无积聚，身无热，脉数，此为肠内有痈脓，薏苡附子败酱散主之。

薏苡仁十分30附子二分4败酱五分10

上三味，杵为末，取方寸匕，以水二升，煎减半，顿服，小便当下

#大黄牡丹皮汤：脉紧，无脓不热

肠痈者，少腹肿痞，按之即痛如淋，小便自调，时时发热，自汗出，复恶寒，其脉迟紧者，脓未成，可下之，当有血。脉洪数者，脓已成，不可下也，大黄牡丹皮汤主之。

大黄四两牡丹一两桃仁五十个（冬）瓜子半升芒硝三合

上五味，以水六升，煮取一升，去滓，纳芒硝，再煎沸，顿服之，有脓当下，如无脓，当下血。

十九趺蹶手指臂肿转筋阴狐疝蛔虫病脉证治

趺蹶：指四肢的病，脚病不能走路。

#虫病其实很常见

问曰：病腹痛有虫，其脉何以别之？师曰：腹中痛，其脉当沉若弦，反洪大，故有蛔虫。

蛔虫之为病，令人吐涎，心痛，发作有时，毒药不止，甘草粉蜜汤主之。

甘草二两24粉（白芨）一两12蜜四两45

上三味，以水三升，先煮甘草，取二升，去滓，纳粉蜜，搅令和，煎如薄粥，温服一升，差即止。

胡按#腹痛脉应该沉弦，反而洪大说明是蛔虫。

#粉原为铅粉，改成白芨。

#也可治疗胃溃疡，胃炎疼痛。临床非常好用。止疼止服，否则会腿肿。

笔者临床用眼白上青色虫斑辨虫病。阿苯达唑片方便好用，早上空腹2片，忌油腻。2日后15日后17日后，半年后，循环一次。共服16片药。

二十妇人妊娠病病脉证治

胡老验方：当归芍药散治贫血

症状：头晕心慌食欲不正舌质淡舌体胖大记忆力下降大便黑或者潜血阳性。

分析：贫血患者是瘀血与水肿共存的状态，笔者认为实际上是个实证而不是虚证。当归芍药散补血，利水。

当归三两芍药一斤川穹半斤茯苓四两泽泻半斤白术四两

上六味，杵为散，取方寸匕，酒和，日三服。

二十一妇人产后病病脉证治

#产后病最常见三种，均由血虚造成

1痉

血虚出汗多中风病痉

2郁冒

血虚，出汗多，受凉，郁冒。

3大便难

血虚出汗多，胃肠道失津，大便难

治：小柴胡汤加减。

#妇科的条文几乎全与月经有关

甘麦大枣汤：绝经

温经汤：月经过多，或者至期不来

土瓜根散：经水不利

旋复花汤：半产漏下

胶姜汤：妇人陷经

抵挡汤：妇人经水不利，带下

矾石丸：经水闭

当归芍药散：腹中痛

红蓝花酒：妇人六十二中风

竹皮大丸：乳中虚

#妇科病治疗秘诀，1先用三天小柴胡汤，再病脉证治2用小柴胡汤合方

二十二妇人杂病病脉证治

#吴茱萸开水泡7次，叫做淡吴茱萸，吴茱萸超过6克一定要加红糖，否则味道很怪，红糖能缓解刺激性。

#注意女性经前乳房胀痛，来时胀痛时，属于气上冲，桂枝证。

#痛经治疗经验总结：多和受寒后形成瘀血有关

1期间痛是实证，辩病后合方用桂枝茯苓丸、桃核承气汤等。严重的下法可以再经期下，下后用当归芍药散等补血。

2期后痛是虚证，用当归黄芪建中汤

3都痛为虚实夹杂证。合方

#治法总结：痛经者少吃水果，不要淋雨和受凉。

当归四逆加吴茱萸生姜汤：极虚寒

桃核承气汤：左腹股沟压痛

温经汤：手掌烦热，唇口干燥

当归黄芪建中汤：经后疼痛

桂枝茯苓丸合当归芍药散：头晕心慌

#甘麦大枣汤：治疗神志疾病的经方妙方。甘草9小麦9大枣6

1患者有紧张感2爱哭3大哭后得病4惊吓后得病5大笑病

自学笔记，详请购买张庆军原著，侵删！