半表半里证的解析

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97.病人气血弱,体表虚,容易感受病邪,影响身体的能量大循环。为什么病人的气血会弱呢?气血可以简单理解为人体的津液,津液来源于肠胃,肠胃功能弱了,运化能力差了,所以津液不足了,人体的免疫力也就低了,就容易感冒生病。

人体受到病邪影响,身体努力恢复正常的运行秩序,身体的正气和病邪相抗争,一会冷一会热。身体的正气大过病邪,身体的就发热;身体正气弱于病邪,身体就发冷。正邪相争的时候,身体就往来寒热,没有发病时,就感觉不到寒热。因为胃弱了,人体能量不足,人的精神也是闷闷不乐,没有胃口不想吃饭。

人体的能量向上向外到了体表再向下降,像喷泉一样,经过两胁时能量不足,水热结于两胁,两肋可能会按痛,严重的不按也痛。津液能量不能到腹部,腹部的筋腱就会疼痛导致腹痛。两胁按痛,腹部疼痛,是因为胃弱不能上下交通,有壅塞了。胃弱了,不能受纳食物,里面容易停水,所以恶心想吐。

喝了小柴胡汤后,感觉口渴了,这是病向阳明变化了,肠胃有热了。这时可以用白虎汤来清肠胃的热,如果半表半里证还没有解除,可以用小柴胡汤加生石膏。生石膏性微寒,味辛凉,而且生石膏结构松散,不致密,有解凝的功效。有半表半里证,同时胃部以上区域的热证、肿痛、肿结(腮腺炎、乳腺增生、急性乳腺炎、甲状腺结节)有很好的疗效。

这个条文有错简

98.病人生病六七天,脉迟浮弱,怕风怕冷,手脚温。脉迟是心率低了,脉浮弱是病在表津液不足,总之是津液不能充足的供应体表了。怕风怕冷也是有表证津液虚。手脚温,加上脉浮缓,是病在太阴。

这时病人却用了泻下的方法,而且泻下了好几次,结果病人不能吃饭了,没有胃口,胁下胀满疼痛,这是少阳证了。泻下几次损耗大量津液,肠胃里的津液不足,肠胃的运化能力更弱,没有食欲了,这是误治。胁下胀满疼痛,是半表半里证,体表的热因为泻下向心下这个区域走,导致胁下也胀痛。这个时候可以用小柴胡汤。

如果眼睛身体发黄,小便困难,是身体有湿热,发黄疸了,太阴病容易发生黄疸。因为津液不足,颈项区域没有足够的津液濡养,所以脖子僵紧。这个证的大局就是有湿热,可以用五苓散加上茵陈,利水去湿热,小便利了去了水湿,茵陈去湿热,病人的黄就好了。

这个时候如果用小柴胡汤,里面的党参、生姜会加重湿热向下走,肠道有热,能量却不够,造成肛门坠胀。

如果病人喝水就吐,吃饭也吐,这是心下有水饮,用柴胡汤不好,应该用五苓散。

99.病人得了伤寒四五天,身体发热怕风,颈项强-表证津液虚,胁下满-半表半里,手足温而渴-里有热或津液虚。能量为阳,病位是表、里和半表半里,虚实不明显,寒热不明显。这个证是三阳合病,治在少阳,书上说用小柴胡汤,临证可以加生石膏,效果更好。

.伤寒,脉浮取比较涩,流得不通畅,津液不足;沉取比较弦,弦脉可能身体里有水湿,或者有寒,有淤堵。身体内的气血运行遇到了障碍,可能是里寒,或者水饮,或者淤血,或者气滞,或者痞结,这时身体还要供给能量给全身,但是受阻了,身体就会亢奋起来,收缩血管增加力量把津血送出去,于是脉就弦了,紧了。如果病加重,脉就变得比较异常;如果病减轻了,脉就会变得柔和一些。

病人还有肚子痛,这是腹部筋腱的津液濡养不够造成的。大局是津液虚的里阳证。

用桂枝芍药打通人体大循环,加量芍药敛津液下行,这样肚子疼就好了,再用饴糖直接补能量给身体,生姜大枣炙甘草建中补津液。这就是小建中汤。

如果用了小建中汤不好,就改为小柴胡汤。小柴胡汤是生姜大枣炙甘草人参建中补津液,小建中汤是没有人参,但是芍药量大,敛降津液,同时加了直接补能量的饴糖。

.病人得了伤寒中风,如果有往来寒热,胸胁满痛,心烦喜呕,嘿嘿不欲饮食这些证里的一个,就可以用小柴胡汤。因为每一条都是两个证,两个证就可以锁定了。

如果有柴胡证,但是却用了泻下的方法,病没有好,柴胡证还是在,以当下证为准,继续给服用小柴胡汤。服药后病人会打寒战,发热汗出,病就好了。这个寒战发热出汗,是喝的药中病了,对证了,这是瞑眩反应,是好事。事前要交代给病人,要不出现这个情况时病人可能会害怕,还以为出问题了。

随力一心



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