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读《伤寒论》有感

第一部分：辨证论治

中医的辨证论治，

涉及理、法、方、药四方面，

列举如下:

病因:（1）外感:六淫:风、寒、暑、湿、燥、火。疠气:瘟疫。（2）内伤:七情内伤:喜、怒、忧、思、悲、恐、惊。心主喜，过喜则伤心；肝主怒，过怒则伤肝；脾主思，过思则伤脾；肺主悲、忧，过悲过忧则伤肺；肾主惊、恐，过惊过恐则伤肾。饮食失宜:饥饱无度、饮食不洁、饮食偏嗜。劳逸失当:劳力过度、劳神过度，房劳过度，安逸过度。（3）病理性因素:痰饮、瘀血、结石。（4）其它病因:外伤，寄生虫，胎传，2.机理:正邪盛衰，阴阳失调，气血失调，津液失调。3.脉象:（1）组成:位、数、形、势.（2）常见脉象:浮脉、沉脉、迟脉、数脉、虚脉、实脉、滑脉、洪脉、细脉、弦脉，代脉，结脉等。4.证侯:（1）八纲证侯:阴证、阳证、表证、里证、寒证、热证、虚证，实证。（2）六经证侯:太阳中风证、太阳伤寒证、太阳蓄水证、太阳病变证、阳明经证、阳明腑证、少阳证、少阳兼证、太阴表证、太阴里实证、寒湿发黄证，少阴寒化证、少阴热化证、少阴病表证、少阴急下证、厥阴热证、厥阴寒证、上热下寒证、厥证。（3）卫营证侯:卫分证、气分证、营分证、血分证。（4）气血证侯:气虚证，气滞证、气逆证、气陷证、血虚证、血热证、血瘀证。（5）三焦证侯:上焦病证、中焦病证、下焦病证。（6）脏腑证侯:心气虚证、心阳虚证、心血虚证、心阴虚证、心火亢盛证、痰迷心窍证、痰火扰心证、肺气虚证、肺阴虚证、风寒束肺证、寒邪客肺证、痰饮停肺证、风热犯肺证、热邪壅肺证、燥邪犯肺证、脾阴虚证、脾气虚证、脾阳虚证、脾气下陷证、脾不统血证、寒湿困脾证、湿热蕴脾证、肝血虚证、肝阴虚证、肝气郁结证、肝火上炎证、寒凝肝经证、湿热蕴肝证，肝阳上亢证、肝阳化风证、热极生风证、阴虚风动证、血虚生风证、肾阳虚证、肾阴虚证、肾精亏虚证、肾气不固证、胆郁痰扰证、湿热蕴胆证、胃阴虚证、胃阳虚证、胃寒证、胃热证、食滞胃脘证、小肠虚寒证、小肠实热证、小肠气痛证，小肠气结证、大肠液亏证、大肠虚寒证、大肠湿热证、痰热阻肠证、膀胱虚寒证、膀胱虚热证。5.辨证:（1）阴阳:阴阳盛衰、阴阳互损、阴阳格拒、阴阳转化，阴阳亡失。（2）虚实:实证:邪盛（正未虚）是主要矛盾虚证:正衰（邪不盛）是主要矛盾（3）寒热:阳盛则热，阴盛则寒。阳虚则寒，阴虚则热。（4）表里。6.治则:扶正祛邪，治标治本，正治反治，阴阳平衡，气血平衡，脏腑平衡。7.治法:（1）外治:拔火罐疗法，针刺疗法,艾灸疗法,穴位贴敷疗法,中药灌肠疗法,中药贴脐疗法,按摩疗法,推拿疗法,中药热敷疗法等。（2）内治:汗，吐，下，和，温，清，消，补。8.方剂:（1）四分:君，臣，佐，使。（2）八法:汗、和、下、消、吐、清、温、补。（3）八阵:补、和、攻、散、寒、热、固、因。（4）二十二类:补养、发表、涌吐、攻里、表里、和解、理气、理血、祛风、祛寒、清暑、利湿、润燥、泻火、除痰、消导、收涩、杀虫、明目、痈疡、经产、救急。9.药物:（1）四气、寒，热，温凉。（2）五味、酸、苦、甘、辛、咸。（3）归经、与经络脏腑的亲和性。（4）升降沉浮、对人体作用的不同趋向性。（5）毒性，急性毒性、亚急性毒性、亚慢性毒性、慢性毒性，特殊毒性如致癌、致突变、致畸胎、成瘾等。（6）配伍，相须，相使，相畏，相杀，相恶，相反。（7）禁忌，配伍禁忌，证侯禁忌，妊娠禁忌，饮食禁忌。（8）用法，先煎，后下，包煎，另煎，溶化，泡服，冲服，以煎汤代水。（9）用量:根据药物性能确定用量，根据病情需要确定用量，根据配伍、剂型确定用量，根据病人性别、年龄、体质确定用量。10.传变:（1）表里互传:由表人里，由阳人阴，由轻而重。（2）六经传变:太阳一阳明—少阳，—太阴一少阴—厥阴。（3）卫营传变:卫传气，由气传营，由营传血。（3）三焦传变:（4）经络传变:（5）经臧传变:（6）脏腑传变:（7）五脏传变:相乘、反侮、母病及子、子病及母，本脏自病。11.转化:寒热转化:虚实转化:12.转归:痊愈:死亡:缠绵:后遗:复发:13.预防:（1）未病先防:调摄精神，锻炼身体，饮食有节，起居有常，顺应四时。（2）已病防变:早诊断，早治疗，防传化。14.体质:（1）分类:太阳型，少阳型，太阴型，少阴型，阴阳平和型。（2）应用:因人论治，同病异治，异病同治，用药宜忌。第二部分：太阳病太阳病主表，多为轻浅，但变化较多，其本证分为三种:1.中风。出汗恶寒恶风。2.伤寒。不出汗恶寒。3.温病。口渴不恶寒。除了本证之外，还有:1.兼证，2.变证，3.夹杂证，4.类似证。现逐一说明其辨证要点和治法方药，如下:一，本证:1.太阳中风:（1）病因:风寒袭表。（2）病机:阳浮阴弱，太阳表虚证。（3）脉象:浮:病在表。缓:证阴虚。（4）证侯:恶风:汗出腠理松故恶风。恶寒:阳气功能不能温肤故恶寒。头项强痛:太阳经脉过头和项，气血不畅，故僵硬疼痛。发热:阳浮故发热。出汗:阴弱故出汗。鼻鸣:风寒影响了肺气。干呕:风寒影响了胃气。（5）辩证:太阳中风表虚证。（6）治则:解:辛温发汗解表。和:益阴敛阴，调和卫营。（7）治法:汗:发汗和:调和。（8）方剂:桂枝汤。（9）药物:桂枝，芍药，甘草，生姜，大枣。（10）传变:如果脉象紧急，则病可能传变。脉象平稳，则不传变。为防止传变到阳明胃经，可针刺足阳明，振奋胃阳。胃为卫之本，脾为营之源。2.太阳伤寒:（1）病因:风寒外束。（2）病机:卫阳被遏，故发热。营阴郁滞，故无汗。肺气失宣，故喘。气血不通，故诸处疼痛。外感风寒，故恶风恶寒。（3）辨证:太阳伤寒表实证。（4）治法:开表发汗，宣肺平喘。（5）方药:麻黄汤。是发汗解表的峻剂，是治疗伤寒表实证的主方。因峻烈，要微汗，不可大汗淋漓。3.太阳温病:（1）辨证:脉浮，头项强痛，发热，不恶寒，渴，是温病。（2）论治:温病为阳邪，不可用辛温发汗剂以热助热，而应以辛凉解表，清透热邪。二，腑证兼证:1.蓄水证:（1）辨证:脉浮，发热，恶寒故太阳病表邪未解。因表邪循经入腑到膀胱，影响其气化功能，与水结于下焦形成太阳蓄水证，水停于下，故小便不利。津乏于上，故口渴欲饮。水饮内停，故舌苔白滑。（2）论治:化气利水。（3）方药:五苓散。利水道，通小便，通达三焦蓄热停水。2.水逆证:（1）辨证:太阳表里证，膀胱蓄水证，渴欲饮水，入则吐，是蓄水重症。胃失和降，拒不纳受，故吐。（2）论治:和蓄水证一样，化气行水，用五苓散汤。3.蓄血证:（1）辨证:太阳病循经入膀胱，热与血博结于下焦膀胱部位，致使血自下，如果不自下，淤积小腹急结。（2）论治:先解表，用桂枝汤。后活血化瘀，用核桃承气汤。（3）方药:核桃承气汤，是活血化瘀的主药4.蓄血重证（1）辨证:脉沉，故已由表入里。脉涩，非虚证的微弱。小腹硬结，但小便利，精神发狂，故不是蓄水证应是蓄血证。舌苔紫或有淤癍并非蓄水证的白滑。膀胱气化功能未受影响，热在血分，不在水分，热未结胸，结于下焦。（2）治则:表表邪循经入里，表里同病，本应先解表，但危机重症，应急救其里，破淤结，泻血热。（3）治法:破淤泻热。（4）方药:抵挡汤。是破血逐淤之峻药剂。三，其他兼证:1.中风兼背强几几:（1）辩证:太阳中风表虚证，兼太阳经气不舒。（2）治法:主治太阳中风表虚，兼治"升津舒经"。（3）方药:桂枝加葛根汤。因是表虚，不能加麻黄，强发汗。2.伤寒兼背强几几:（1）辨证:是伤寒表实证兼太阳经输证。（2）治法:辛温解表，升津舒经。（3）方药:葛根汤。即可防止麻黄发汗过度，葛根有升阳布津，舒经和络。3.伤寒表实兼里热烦躁证:（1）辨证:伤寒证风寒束表，内有郁热，热扰心神，烦躁由生。（2）治法:外散风寒，内清郁热。（3）方药:大青龙汤，此内郁热为该方所独有，比麻黄汤更峻孟，慎用。4.伤寒兼水饮内停:（1）辨证:心下有水气，咳嗽气喘，痰稀色白，干呕，舌苔白滑，口不渴，等。（2）论治:风寒束表，水饮内停。（3）治法:辛温解表，温化水饮。（4）方药:小青龙汤。5.伤寒兼衄血证:（1）辨证:伤寒表闭，阳气郁不能伸宣，上攻阳络为鼻衄。（2）论治:若衄后脉静无需用药。若表邪不解，仍需开表发汗，宣散外邪。（3）方药:麻黄汤。6.悬饮:（1）辨证:胁下水饮，迫大肠在下利，犯胃则呕逆，变动不居病症较多。（2）论治:先解表，再用十枣汤工逐水饮。7.热痞症:（1）心下痞，安之濡，关上脉浮，关脉中焦，浮主阳邪，属火热滞心下使胃气不和而作痞。（2）论治:大黄黄连泻心汤。泻热消痞。四，变证:1.太阳伤寒表虚证,误用桂枝汤导致恶化。2.太阳中风表虚证，误用麻黄汤导致恶化。3.太阳病表证，误用催吐，攻下，温针等治法，导致各种恶化。以上情况，已经超出六经辨证的情况，只能观其脉证，随证治之。4.中风汗不如法:（1）辨证:过度发汗，导致阳虚液亏，渗汗不断，小便量少比畅通，四肢活动不便。（2）治法:桂枝加附子汤，炮附子有温经复阳，固表止汗的作用。5.误下导致脉促胸满:（1）辨证:胸阳不振。（2）治则:宣通阳气（3）治法:桂枝去芍药汤。因芍药酸苦收敛，用着加重胸满，故去之。6.误下导致胸满且脉微:（1）辨证:脉微说明阳气不足，胸满说明胸阳不振。（2）治则:温经抚阳。（3）治法:桂枝去芍药汤加附子。7.太阳与阳明合病:（1）辨证:足阳明胃经，手阳明大肠经，扰肠则下利，扰胃则上逆。（2）治法:升津止利，降逆止呕。（3）方药:葛根汤加减变化。8.发汗后心下悸:（1）辨证:汗为心之液，发汗过多导致心阳外泄，心失去阳气的温煦。（2）治则:扶心阳。（3）治法:温补。（4）方药:桂枝甘草汤。9.汗后脐下悸:（1）辨证:心阳不足，下焦寒饮欲逆上冲。（2）论治:温通心阳，化气利水。心脾阳气恢复，下温肾水，肾水得温，悸动止。（3）方药:茯苓桂枝甘草大枣汤。10.误下误汗少阴证:（1）辨证:不呕，故不是少阳证。不渴，故不是阳明证。无表证，故不是太阳证。日燥夜安，故阳衰无力与阴争。无大热，因阴寒内盛虚阳外浮，开始脱离命名，生死一线。（2）治法:急救回阳。（3）方药:干姜附子汤。11阳虚水泛证:（1）辨证:发汗太过伤阳，导致肾虚水泛，水汽凌心则心悸，清阳不升则目眩，水泛四肢经脉则身他震颤站立不稳，虽没有出现全身水肿，已属阳虚水泛证。（2）治法:温阳利水，用真武汤。真武汤是利水代表方。12.伤寒转少阴证:（1）辨证:里阳已虚，故脉反沉。阴寒内盛，故身体疼痛加重。表里同病。说明里虚寒甚。（2）治法:先温其里。（3）方剂:四逆汤。13.太阳转少阳证:（1）辨证:寒热交替发作，"往来寒热"，是少阳的特征性热型。因少阳居表里之间，正邪交替相争的现象。（2）治则:太阳病在表可汗，阳明病在里可下，少阳病居中只能和解。（3）治法:和解。（4）方剂:小柴胡汤。14.三阳具病:（1）辨证:胁下满，犯少阳。手足温而渴，犯阳明。表未解，太阳病仍在。（2）治则:三阳俱病，治从少阳。（3）治法:和解少阳。（4）方剂:小柴胡汤。15.过经少阳阳明证:（1）辨证:太阳病传入少阳，服小柴胡汤后，反而内并阳明，呕不止。此为少阳兼入阳明。（2）治则:少阳证不解，不可下。阳明里实已成，不得不下。（3）治法:和解和同下并行。（4）方剂:大柴胡汤。16.结胸证:（1）辨证:表邪误下，邪热内陷，与水饮相搏，结于胸膈，易成结胸证。心下硬满痛疼。（2）论治:早期，可用大陷胸汤治。本应脉沉实有力，如脉浮大无力，则正虚邪盛，如犯虚虚之戒，下之则死。如后期见烦躁，则真气散乱，神不守舍，预后凶险。五，夹杂证:1.中风夹杂咳喘证:桂枝汤加厚朴杏子汤，桂枝汤治中风，厚朴和杏子化痰止咳，下气平喘。2.中风夹杂蕴热:肺热，胃热等里热亢盛的实热证侯，禁用桂枝汤。因桂枝汤辛温助火，热盛伤络，气逆则吐，可能吐脓血。3.喉咙干燥:（1）辨证:喉咙干燥，阴津虚少，汗源不足，（2）治法:不能强行发汗，考虑滋阴解表。4.疮疡的人:不可发汗。5.衄血的人:不可发汗。6.常出血的人:不可发汗。7.常出汗的人:不可发汗。8.脾胃虚寒的人:不可强行发汗。应温中。9.脏结死症:（1）辨证:胁下素有痞，为足厥阴肝部。连在脐旁，为太阴脾部。痛引少腹，为少阴肾部。寒结三阴，阳气告竭，（2）论治:病危难治。10.心气血不足宿疾证:（1）辨证:患者气血不足，又敢外邪，脉结代，心悸动。数而中止为促脉。缓而中止为结脉和代脉。结脉间歇后能很快递补。代脉间歇后不能递补，病严重。（2）治则:滋阴养血，益气通阳，宁心复脉。（3）方剂:炙甘草汤。六，类似证:1.肝纵乘脾证:（1）辨证:伤寒，腹满谵语，似阳明腑实病证，但脉象不沉。脉象浮紧似太阳表实证，但不发热恶寒头疼。根据脉象的浮而紧，是弦脉，弦为肝脉，脉搏浮紧，肝气旺，克犯脾，即"木克土"之甚者，肝脾俱病。（2）治法:针刺期门，疏泻肝胆盛邪之气。2.肝横乘肺:（1）辨证:大渴类阳明证，恶寒类太阳证，但脉象是弦脉。是肝气亢盛。肝旺反乘肺，肺主皮毛闭塞故发热恶寒。肺失肃降水气不利故渴。脾运受阻水也内停故腹满。（2）治法:针刺期门，泻肝邪气。脉浮为表，脉沉为里。脉数为热，脉迟为寒。寸脉为阳，尺脉为阴。有力为实，无力为虚。八纲辨证，四诊论治。第三部分：阳明病本篇专说"阳明病"阳明病病因有四:1.外感:外感温热或风寒化热化燥，以至于胃肠干燥而成。2.体质:津液不足，胃肠偏热，加有宿食，而成肠腑燥实证。3.误治:治疗其他病，因发汗，催吐，利小便太过，导致耗伤津液，或发汗不彻底邪不外解，诱发阳明病。4.转化:少阴热化伤津或寒化证阳复太过也可转化为阳明病。阳明病分类有四:1.热证:即阳明经证。2.寒证:身体阳虚又肝寒邪，或过吃生冷食物，或过用苦寒之品，损伤中阳，寒从内生，形成虚寒证。3.实证:循经入腑，内结腑实。4.变证:热湿熏蒸的发黄证，热入营血灼伤血络衄血证，热与血结而成蓄血证。下面，就四类病，一一辨证论治如下:一，热证:1.邪热炽盛充斥表里:（1）辨证:发热，出汗，口渴，脉浮滑。（2）论治:辛寒清热。（3）方剂:白虎汤。2.热盛伤津:（1）辨证:口干舌燥，渴欲饮水。（2）治法:辛寒清热，益气生津。（3）方剂:白虎加人参汤。3.热扰胸膈证:（1）辨证:脉浮紧，恶热，发热，汗出，虚烦。舌苔薄黄。（2）治法:清宣郁热（3）方剂:栀子豉汤。4.邪热伤阴，水气不利证:（1）辨证:阴液损伤，热入下焦，与水互结，气化不利，小便不利。无汗，水液无法排出体，小便不利无法下行，水液听蓄下焦。（2）治法:清热滋阴利水。（3）方剂:猪苓汤。二，寒证:（1）辨证:食欲吐，吐涎沫，脉沉细。舌苔白。胃气虚寒，浊气上逆。（2）论治:温中和胃，降逆止呕。（3）方剂:吴茱萸汤。三，实证:1.燥热在胃证:（1）辨证:如果仅仅是心下硬满，未言痛疼拒按尚未构成肠腑燥实，不可下，下则伤阳败胃。如果继续出现心烦，说明胃中燥实已成，循经上扰心烦，但病位浅，燥结轻，应用"缓下"的胃承气汤。如果继续出现超热（2）方剂:缓下，用胃承气汤。2.大便成硬在肠证:（1）辨证:大便硬，潮热，腹大满，热实内结，腑气不通。尚能食。脉滑而数。（2）方剂:和下，永小承气汤。3.燥屎凝结在肠证:（1）辨证:痞，满，燥，实具备，腑气闭阻，循衣摸床，微喘直视，潮热，谵语，腹胀满绕肚脐痛。不能食。脉沉有力。（2）方剂:峻下，大承气汤。4.津伤便秘证:（1）辨证:大便硬结，解出困难。阴虚液亏，肠燥失润。（2）治法:滋阴润肠，外导通便。（3）方药:蜜煎方，猪胆汁方。5.津伤肠燥邪热不甚:（1）辨证:宜用润下之方剂。（2）方剂:麻子仁丸。四，变证:1.湿热黄疸证:（1）辨证:热被湿遏，不能外越为汗，故无汗。脾失传输，三焦水道不通，小便不利，湿无下行之路，湿热蕴郁于里，熏蒸肝胆，影响胆汁正常排泄，胆汁外溢，而为身黄，目黄，尿黄。（2）论治:清热利湿。（3）方剂:湿热结里，用茵陈五苓散。外邪未解，用麻黄小豆汤。热阻三焦，用栀子柏皮汤。2.寒湿黄疸证:（1）辨证:中阳不足，或发汗不如法损伤中阳，脾胃不健，寒湿内生。脾脏有寒，阻碍肝胆疏泄功能，胆汁外溢皮肤，布散全身。为太阴脾寒。（2）论治:温化寒湿。（3）方剂:茵陈五苓散。3.衄血:（1）辨证:热入血分，灼伤阳络，为衄血。（2）治法:清热凉血。4.蓄血证:（1）辨证:邪热与旧有淤血结成。健忘，大便黑硬。（2）治法:抵挡汤。破血逐淤。第四部分：少阳病和太阴病本篇讨论六经病中的少阳病，太阴病。逐一辩证论证如下:一，少阳病:1，病因:外感病邪，由太阳表证入里，由寒转热的中间过渡阶段，病位:不在太阳之表，也不在阳明之里，而是在半表半里之间，病性:热性。2，病机:少阳经属胆络肝，循经于胸胁部位，故经常出现胸胁苦满。少阳疏利气机，如枢机不利，影响脾胃受纳运化功能，导致食欲不振。肝胆于人的情志有关，导致烦郁。少阳居表里之间，正邪交锋互有胜负，故表现为热寒交替发作，即"往来寒"。少阳胆腑内藏胆汁，味最苦，热气蒸迫胆液上溢，必见口苦。凡见口苦，多为肝胆火郁之证。若火灼热伤津液，可见咽干。足少阳胆经起于目锐眦，肝开窍于目，故肝火上扰，干犯清窍，必目眩。少阳经气机不利，故脉弦。少阳气血津液不足，故脉细。3，辨证:口苦:因胆汁上溢。咽干:因热灼伤津液。目眩:因少阳胆经起于目锐眦，肝开窍于目，肝胆互为表里。4，治则:少阳非表非里，非上非下。胸中无痰水之实邪内阻，故不可用"催吐"。未致阳明里食实，故不可用"下法"。邪气已由表渐入里化热，故不可用发"汗"之法。少阳邪热，已伤津液，故禁用利小便之法。禁发汗，禁催吐，禁攻下，禁利小便。只能以"和解"为主，枢机运转，气机疏通，少阳病可解。5，治法:和解。6，方药:小柴胡汤。二，太阴病:1.病因:（1）外感:六淫直犯中焦。（2）内伤:忧思伤脾。（3）先天不足:脾之阳气不足自病。（4）三阳病误治转变:误治或失治转为太阴。（5）饮食劳倦:因饮食和疲劳导致。2.病机:足太阴脾经，属脾络胃，与足阳明胃经表里，脾胃居中焦，为后天之本。脾主运化，升清阳。胃主受纳，腐熟五谷。脾主升，胃主降。脾胃功能协调，则清阳得升，浊阴得降，水精四布，五脏得容。若脾胃虚弱，中阳不足，寒湿内停，升降失常，则形成太阴病。3.辨证:（1）主证:腹满:阳虚生寒，寒湿停滞，阻碍中焦气机，故腹满。腹痛:脾阳不足，温煦无力，太阴脾络拘挛不畅，故腹痛。时而疼时而不痛。喜温按。吐:太阴脾病，水谷不化，浊气内阻，上逆于胃，故食不下而吐。自利:脾阳不足，清气下流，病人反见下利。（2）兼表证:原有太阴病，复感外邪，脉浮，恶寒。脾阳不足，风邪袭表，营卫不和。（3）兼腹痛证:经络淤滞则痛。（4）兼大实痛:疼痛较重。（5）寒湿发黄证:呕吐发黄为阳明寒湿发黄，下利发黄为太阳寒湿发黄。4.治法:（1）本证:桂枝加芍药汤。（2）兼表证:若里虚不甚，表证为主，则桂枝汤。（3）兼腹痛:以通阳益脾，活络止疼，则桂枝加芍药汤。（4）大实痛:则化瘀痛络，桂枝加大黄汤。（5）寒湿发黄证:温阳散寒，除湿退黄。则茵陈理中汤。茵陈四逆汤。5.转归:（1）痊愈:脾阳恢复，其病则愈。（2）脏邪还腑:因过用温燥，或寒湿九郁化热，由里达外出阳明病。（3）病邪内转:脾阳衰甚，则转入少阴或厥阴。太阳是三阴之首，是三阴病的初始阶段。第五部分：少阴病少阴病，多危重，本篇专说少阴病。足少阴肾经，手少阴心经，因少阴病涉及人体的根本，复杂多变。病因:少阴发病，原因有三:1.体质:阳虚或阴虚，复感外邪，内外合邪而发病。2.太阳病传入:太阳经和少阴经互为表里，太阳病最易转属少阴。3.太阴病传入:太阴与少阴子母关系，太阴病易传入少阴，成为脾肾阳虚证。病机:1.肾:肾属水，主藏精，为人阴阳之根，先天真气之本。2.心:心属火，主血脉，统神明。3.心肾:心火在上，肾水在下，心火下温于肾使水不寒，肾水上奉于心使火不亢，心肾相交，水火既济，以维持阴阳平衡，激发五脏六腑功能。若邪入少阴，心肾受病，真气损伤，以至阴阳失衡，可发生心肾虚衰，水火不交的少阴病。辨证论证:一，少阴病主证:1.阳虚寒化证:脉微细，但欲寐，小便色白。阳虚故脉微，血虚故脉细，神失故欲寐，下焦虚寒不能制水故小便色白。（1）阳虚水泛。辨证:肾阳虚而水气泛滥，腹痛，小便不利，四肢痛，自下利。治法:肾阳亏虚，水气泛滥。温阳化气行水。方药:真武汤。（2）阳虚寒湿内盛。辨证:口中和，背恶寒，骨节痛，手足寒。论证:外用艾灸，内服附子汤。（3）阳虚下焦滑脱。辨证:腹痛，小便不利，下利不止，便脓血。论证:脾肾阳虚，寒湿凝滞，滑脱不禁。温涩固脱。方药:桃花汤。（4）阳虚咽痛证。辨证:客寒咽痛。通阳散寒，涤痰开结。论治:半夏散及汤。（5）阴盛格阳。辨证:手足逆冷，下利清谷，脉微欲绝，身不恶寒，面色赤。论治:破阴回阳，通达内外方药:通脉四逆汤。（6）阴盛戴阳。辨证:下利，脉微，恶寒，四肢厥冷，面色赤，但欲寐。阴寒内盛，虚阳上浮。论证:破阴回阳，通达上下。方药:白痛汤。2.阴虚热化证:（1）阴虚热证辨证:心中烦，不得卧，咽干口燥，舌红舌苔黄，脉沉细数。阴虚火旺，心肾不交。论证:滋阴泻火，交通心肾。方药:黄连阿胶汤。（2）阴虚下焦水热互结。辨证:下利，咳，呕，渴，心烦。阴虚有热，热与水结，蓄于下焦，津不上乘故渴。虚热上扰故烦，水气不化故小便不利，偏渗大肠故小利。水气上逆犯肺故咳。论治:猪苓汤。（3）阴虚三急下证。辨证:燥实伤津，真阴将竭。燥实阻结，迫液下泄热结旁流，脏腑不通，土燥水竭。论治:三种情况，都用大承气汤攻下。（4）阴虚咽痛证。辨证:咽痛。论治:阴虚火炎咽痛，用猪肤汤。客热咽痛，轻用甘草汤，重用桔梗汤。3.亡阳证:（1）辨证:脉阴阳俱紧，反汗出。脉紧主寒，表明里寒偏盛。阴病出汗，是阴寒逼迫虚阳外亡。（2）论治:急投姜附以回阳固脱，选用四逆汤。二，少阴兼表证:1.辨证:脉沉，神疲，体虚。但发热，恶寒，头痛。是太阳表证兼少阴里虚。2.论治:如表急，则温经解表发汗。如里虚较甚，应急救少阴之阳，不可发汗，当温其里。三，变证:1.热移膀胱证。（1）辨证:膀胱外应皮毛，热在膀胱，故一身手足尽热。热伤血络，血不循经，故便血。（2）方剂:水热结，用猪苓汤。阴虚火旺，用黄连阿胶汤。热盛蓄血，用桃仁承气汤。2.伤津动血证。（1）辨证:阳衰于下，下厥。当用温血竭于上，上竭。当用清凉。（2）论证:顾此失彼，难治。四，类似证:1.四逆散证。（1）辨证:肝郁气滞阳郁导致四逆。（2）论治:通阳导滞。四逆散。2.吴茱萸汤证。（1）辨证:烦躁欲死，上吐下利，手足逆冷，脉沉，细，弦。肝胃虚寒，浊阴上逆。（2）论治:暖肝温胃降浊。吴茱萸汤。第六部分：厥阴病，霍乱病，劳复病本篇涉及三种病:厥阴病，霍乱病，劳复病。一，厥阴病:1.病因:（1）表里经传:三阳病失治或误治，邪气内陷导致。少阳和厥阴互为表里，少阳最易入厥阴。（2）循经相传:太阴，少阴病不愈，内传厥阴。（3）本经发病:禀赋不足，脏气虚弱，邪气直犯厥阴。2.病机:足厥阴肝经，手厥阴心包经，肝主藏血，主疏泄，对脾胃受纳消化和气机升降起重要作用，心包代心用事。病入厥阴，肝失条达，气机不利，阴阳失调。木火上炎，脾虚不运，易形成上热下寒的病理变化。3.辨证:（1）上热下寒证（2）厥阴寒证（3）厥阴热证（4）厥热胜复证（5）厥逆证（6）其他厥逆呕吐哕下利证4.论治:（1）上热下寒:清上温下，用乌梅汤。（2）厥阴寒证:温经养血，用四逆汤。温胃降逆，用吴茱萸汤。（3）厥阴热证:凉肝解毒，用白头翁汤。二，霍乱病:1.病因:外感寒湿。2.病机:邪居中焦，脾胃升降失司。呕吐下利。居中焦之邪，也可波及表导致卫营功能失常。见恶寒发热头痛身痛。3.辨证:（1）阳气衰微，阴液将竭证用四逆加人参汤（2）病偏表，用五苓散。（3）病偏里，用理中丸。（4）里证消失，表证未去，用桂枝汤。（5）肾心阳衰，用四逆汤。（6）虚阳被格外，用通脉四逆汤。（7）不恶寒，面色赤，四肢拘急，病更重，用通脉四逆汤加猪胆汁。三，劳复病:1.病因病机:大病之后，慎房事，逸体劳，适饮食，防止复发。2.辨证论治:（1）胸膈痞满，气机痞塞。用枳实栀子豉汤。（2）发热:小柴胡汤。（3）湿热内蕴水肿:用牡蛎泽泻散。（4）喜唾用温补脾肺，理中丸。（5）胃热未尽，用竹叶石膏汤。《伤寒论》是医圣张仲景的代表作，共分六篇说明，第一篇是辨证论证的整体体系，第二篇是最复杂的太阳病，第第三篇是阳明病，第四篇是少阳病和太阳病，第五篇是重危类的少阴病，第六篇是厥阴病霍乱病和劳复病。坐堂问诊，辨证论治，救死扶伤，悬壶济世，一治其身，二治其心，三治其家，四治其国，五治天下。任重道远，海阔天空。武书剑年7月20日进一步交流，可添加我的2武书剑

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