每日一学这系列推文会推送中医内科学知识点及相应的真题（若无相应的真题，则根据实际需要编制对应的练习题进行补充）。中内病证方数量看似多，但是只要坚持背诵，未来可期。拿下中内病证方（推文的中内病证方是药真题认为较符合考试需要的，同学们也可以背自己手里的版本，不必纠结，背熟才是王道），日后的复习容易很多。如能坚持跟随本推文进行学习，主动思考，日积月累，也许会发生自己意想不到的飞跃。念念不忘，必有回响。如果觉得这篇文章对你有所启发，欢迎转发或文末点一下在~看，谢谢！

今日打卡内容：中内黄疸

阳黄

证型：热重于湿证

治法：清热通腑，利湿退黄

选方：茵陈蒿汤

证型：湿重于热证

治法：利湿化浊运脾，佐以清热

选方：茵陈五苓散合甘露消毒丹

附方：邪郁肌表，寒热头痛——麻黄连翘赤小豆汤

证型：胆腑郁热证（胆黄）

治法：疏肝泄热，利胆退黄

选方：大柴胡汤

证型：疫毒炽盛证（急黄）

治法：清热解毒，凉血开窍

选方：《千金》犀角散

附方：神昏谵语——加用安宫牛黄丸

阴黄

证型：寒湿阻遏证

治法：温中化湿，健脾和胃

选方：茵陈术附汤

附方：湿浊不清，气滞血结，胁下癥结疼痛，腹部胀满，肤色苍黄或黧黑——加服硝石矾石散

证型：脾虚血亏证

治法：健脾温中，补养气血

选方：黄芪建中汤

黄疸消退后的调治

证型：湿热留恋

治法：清热化湿，淡渗分利

选方：茵陈四苓汤

证型：肝脾不调

治法：调和肝脾，理气助运

选方：柴胡疏肝散或归芍六君子汤

证型：气滞血瘀

治法：疏肝理气，活血化瘀

选方：逍遥散合鳖甲煎丸

●真题示例●

1

(A60)证见目黄身黄，其色鲜明，发热口渴，心中懊憹，恶心呕吐，小便短少而黄，大便秘结，舌苔黄腻，脉象弦数。治疗的主方为：

A．茵陈五苓散

B．茵陈蒿汤

C．甘露消毒丹

D．麻黄连翘赤小豆汤

E．大柴胡汤

答案与解析

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第1题：选B，根据题干中“黄色鲜明，发热口渴，心中烦躁（心中懊憹）”等症状可以判断证型为阳黄热重于湿证，方选茵陈蒿汤。

2

(A60)急黄的治法是：

A．清热利湿，和胃醒神

B．清热解毒，利湿化浊

C．清热解毒，凉血安神

D．清热解毒，凉营开窍

E．清肝利胆，凉血开窍

答案与解析

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第2题：选D，急黄也属于阳黄的一种证型，病机为：温热毒邪深重，热入营血从而表现为：发病急，身目深黄，高热，甚至会出现神昏谵语。治疗时应清热解毒，凉血开窍，方选犀角散。

3

(A69)患者面目肌肤淡黄，肢软乏力，心悸气短，大便溏薄，舌淡苔薄白，脉濡。治疗应首选：

A．黄芪建中汤

B．茵陈术附汤

C．硝石矾石散

D．茵陈五苓散

答案与解析

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第3题：选A，根据题干中和“肌肤淡黄”可以判断出为黄疸的阴黄，再结合其他症状“，肢软乏力，心悸气短，大便溏薄”可以判断出是阴黄中的脾虚血亏证，应以补养气血，健脾温中，方选黄芪建中汤。

4

(A61)身目俱黄而晦暗，胁下癥块，刺痛而拒按，为气滞血瘀，湿浊残留所致者，宜在服用逍遥散的同时，加服下列何方：

A．硝石矾石散

B．鳖甲煎丸

C．桃红四物汤

D．茵陈五苓散

E．茵陈术附汤

答案与解析

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第4题：选B，题干中已经明确提示了此证为黄疸后期的气滞血瘀证，方选逍遥散和鳖甲煎丸。

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