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医话中药（）——茵陈蒿（3）

　　上次说了湿热黄疸主要是用茵陈蒿汤，这是属于阳黄的情况。有阳黄就有阴黄，这也是属于黄疸病，患者皮肤黄得阴暗，有些怕冷。大部分阴黄与阳黄是比较好区分的。但有一种不是很好区分。

　　这种不好区分的情况就是因为感冒造成膀胱气化不利，时间长了，就成了阴黄，由于气机不利，患者多少有些热象，一般不是很明显。除了皮肤黄，很多这类患者甚至感觉没什么症状，如果医者不仔细辨证，是很容易搞错的。首先看皮肤黄色是明还是暗，这是一个区分点，另外看眼白的黄色，这种阴黄的眼白不是很黄，有的只是有些灰暗。另外一个是注意其小便，如果小便不利，小便少而难，这个就是了。这种情况就是适合茵陈五苓散来治疗。五苓散我曾经讲过很多，这里就不再赘述了。

　　真正的阴黄是中焦或者下焦虚寒造成的黄疸，这种黄疸患者，皮肤黄而阴暗，非常明显，一般几乎一眼就能看出来，患者一般伴有一定下肢水肿。这种患者就需要茵陈理中汤或者茵陈四逆汤之类的汤剂来治疗。

　　当然黄疸病人很少这么单纯就是这几个方剂可以完全解决的。这类患者一般有一些基础性的内伤病，需要根据实际情况辨证用方，不要机械套方使用。黄疸治疗一般需要连续吃药，直到黄疸彻底褪去才能停药，否则一旦反弹，治疗起来就更麻烦。这是治疗黄疸病必须注意的。

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