5发汗法解肌法透表法概述一

昨天我们留的题目我们接着那个题目说对于外源性疾病内源性疾病一个界定说内源性疾病外源性疾病在这个界定里跟过去的七个辩证法都没有了有人提出来你为什么在六经辩证脏腑辩证八纲辩证经络辩证三焦辩证卫气营血辩证之外又弄一个系统问这个问题我当时是怎么回答的我重复一下这七个辩证系统都有见仁见智的一面都是在人类认识大自然以后出现的一个认识方法都有见仁见智的一面我哪个也不反对在内源性外源性这两个病性当中对于前七个辩证法都在其中但并不是用辩证法的名称用它的具体内容来表述的它已经融化在内源外源这两个病性当中了不过是更简单了把一些随意性的东西牵强附会的张冠李戴的都删去了比方说一个父亲七个儿子这个关系是一样的你看看这个父亲跟哪一个儿子并不完全一样但是哪一个儿子都跟父亲有一样的地方就是这个样我再可以比方一下今天的本能系统论在过去的《内经》《灵枢》《伤寒杂病论》等等都是作为一种血液流淌在本能论之中本能论既是继承绝对的继承也是发展我们在这里只能说真理不能和真理做伪去做谦谦君子我们不能干这个对于我说的对与不对自有后来包括你们在实践中去鉴定是不是这样的也就是说今天我们中医开始有一个系统理论统一的系统理论非常容易理解的非常容易说明白的非常容易听明白的非常容易用于实践的又出现了一个非常的系统效果这都是过去没有的第一个我们在医学教育上今天实现一个突破一年传承下来做一个大医一个完全的够资格的一个大医什么是大医就像温总理在这个全科医生制的报告里说的常见病多发病包括慢性病都会治就是有一点我们要商量一下什么叫会治流行性感冒打抗生素叫会治不应该叫会治给激素退烧叫会治不也叫会治吊瓶子一个星期叫会治不也叫会治什么是会治啊要都叫会治也可以你们也会治吃一服药好了几块钱十几块钱二十几块钱第二天好了也叫会治谁是会治的高血压吃降压药叫会治不糖尿病吃降糖药打胰岛素叫会治不叫还叫会治你要会治你和他绝对不是一个内容你是不用降压药治高血压高血压好了停药不用降糖药糖尿病好了停药什么药也不吃也叫会治你是后者如果真正有一天全国的中医包括现代医讨论一番做一个会治的界定到底是什么我想无论怎么讨论怎么界定他不能落下你今天我们开始说排异系统排异系统这是中医以中道和谐的思想顺势利导治病的一个大系统最复杂的最庞大的一个大系统这一个不能错过不能留下来夹生的东西一定要完全理解完全掌握运用自如一定达到这一点你只要是接受传承的不允许你留下夹生的咱们现在大家把你学到的不太明白的或者是有疑惑的地方提出来我们讨论

风寒感冒中流鼻涕是鼻子中的腺体开张的排异表现这同平常的汗腺开张相关吗能不能把流不流鼻涕当作区别

第一句就有语病你说他这个提法是不对的为什么病毒性感冒当中没有鼻鸣也就是没有流鼻涕他提的这个流鼻涕是解肌法桂枝汤中的问题还有他说的下面的活血药这不是病毒性感冒

我提的不是病毒性感冒是伤风感冒是伤风感冒就对了

他提的是风寒风寒感冒风热感冒这个提法不是本能论的内容知道吗我们没有风寒风热我们只有感冒我们是把一个复杂的系统简单到一是由繁到简的不是把一个简单的系统繁琐化我们只有病势没有一些随意性的东西听明白没有

应该叫伤风感冒

你叫什么感冒都是错的感冒就对了你要伤风感冒伤寒感冒还伤别的病没一个感冒切成了多少块你这个治疗有区别没有你分成三份有三个方子吧对不对你要切成七份有七个方子吧对不对我这只有一个方子一个方子知道吗先别说流鼻涕了你现在提不到那个我只有一个感冒听明白了吗一个方子不管你说的风寒也好你说风热也好你风什么风多少我是一张方子吃了好病你选择哪个风寒你怎么证明是风寒呢什么叫风什么叫寒这些概念都没有说清楚过都是模糊的风是刮这个风吗几级风啊是这风不是说不是不是是什么风啊中医说风有内风你是说内风还是外风呢怎么天天大风刮怎么他不生病啊是那风吗这明明白白的一问这个就无话可答所以把这个风寒风热的先搁起来看看有用再拾起来没用就算了明白吗

我提的是想区分一下有汗无汗病势用这个方法行不行

你不是这么问的也不是这么说的你先说一个风寒感冒一下子就楔了一个钉子我就得跟着你说风寒我把你这个钉子给拔了我说感冒就这么简单要是这么的说话你永远处于劣势你说什么我就跟你跑那我就错了那你是师傅了你说什么我一听是对的我给你发挥我一听你是错的先拔了这个钉子你没钉子了咱再说为什么给你拔这个钉子这是有人做了几个小框子套起你们来了你先看这个感冒是风寒还是风热啊猜谜啊你知道吗猜了谜写出方子吃了心里头还害怕我到底弄清楚这个寒了没有怎么好像不大对他没个对什么时候对我就这样这就是对就对了对吃了好不了你就又乱了明白了吗我们找的是什么一个吃了就好没好是你错了就这么简单只要是对了必好没好就是你错了简单大道至简这是个大智慧这是在大自然里面看出来的大智慧第一个看出来的我们认为是庄子大道至简这话是他先说出来的我们现在就是说排异说了排异很宽对不对我们先说哪一个我还没说你说出来了风寒感冒流鼻涕流鼻涕怎么了不风寒感冒也流鼻涕呢何必就风寒感冒流鼻涕这个现象啊不是属于感冒本质的东西没有这个流鼻涕对不对你说是不是只有风寒感冒流鼻涕是吗平时也流平时没有生病在代谢的时候也流鼻涕这个流鼻涕的时候很多它不能说明一个病的本质是什么咱们现在说排异系统排异的方法就是法这其中有一个发汗法什么样的排异趋势是用发汗法呢说这个问题先说这个问题谁说你说发热恶寒身疼腰疼头疼骨节酸疼这就是发汗的病势脉浮紧对于他说这个你们认为对不对不对啊你说还有一个无汗你说了无汗了吗对是无汗他给你补上了一个条件无汗谁还有意见没意见了到了没意见的时候我再问一个往深走一步为什么他就是要用发汗法它这个排异趋势是这样为什么是这样就要用发汗法谁说你说

发汗不是目的发汗的目的是为了排异这是讲究发汗的方法要求的是微微的有汗持续的时间是0个小时左右对不对

有认为错的没有你认为他这个错吗他说的对但是不是很完全你说完全了

发热要增加身体的代谢提高身体代谢恶寒是要制造体温身疼腰疼骨节疼是因为病理物质代谢不出去然后无汗等等一系列的症状包括脉浮紧都表示这身体要从体表排异从体表排异的最好方法是发汗所以要发汗为什么要发汗他要从体表排异就发汗通过发汗的方式把病理物质带到体表

我希望一个人把这个问题答完整了不但完整要完美怎么回答才算是这样谁来说一个标准答案我们知道感冒了是排异系统的疾病排异有三个条件第一个把血液供应到体表所以脉浮头痛第二个条件汗腺要张开排异的障碍在于汗腺没有张开没有汗所以要采用发汗的办法还有一个条件是体液要充足看脉浮或者是紧向体表供血从这几个病势来看他都是向外的而且障碍在于汗腺没有开所以说需要发汗法加起来是个完整的答案这个病势就说这个排异趋势就是排异的势力趋向哪里这是中医治病的一个绝对的根据不管以前这几千年哪一个流派哪一种方法哪一个医学家不管是哪一个凡是一个成功的案例都是这么做的也许他不自觉的这个没有关系但是他是这么做的我们今天重新认识了我们自己进一步说我们认识了生命我们今天知道生命是什么我们知道生命有自己的一个生存系统这个生存系统之中有一个保护自己的系统我说了十一个系统排异系统是一个大系统所有的外来的有生命的和无生命的致病物到我们的身体来危害我们的生存我们的排异系统就把它排出去这是人赖以生存的最根本的一个条件没有这个条件人是不能生存的不是医生让你生存而是你自己的本能保护着你医生只不过是提供了一个顺势利导而已他在顺势利导以前得看你的势啊你要趋向哪里他就把你推向哪里路上有障碍他给你清除清除打扫打扫这是医生的职责再高一点你是把医生看错了医生充其量就这么大本事这是最好的但是违背生命规律的治法那是绝对是错的我就不知道当初为什么他也叫医生这是历史任何人没有权利责备历史可是我们今天在认识生命的同时我们知道谁是顺应生命的谁是违背生命的我们再说排异排异既然是要看排异趋势那么这个趋势是什么发烧干嘛发烧有的人说过那是细菌病毒引起来的发烧干嘛它引起发烧来怎么同样的一个细菌一个病毒在另一个人身上就让他恶寒呢能解释吗没人解释过这个问题解释不了为什么啊他不知道有个排异系统也不知道排异反应这个发烧是人排异系统在一个共生系统当中动员的多器官多组织共同的发起的一个活动就是排异把这个病毒排出去所以他要发热发热是为了要制造一个条件制造发汗的一个条件要有足够的体温我们感到热才能发汗这个在生活上谁都知道没有冷了发汗的制造一个体温条件为什么脉紧血压提高让血流量向周围组织充实周围组织给你大量的体液这是发汗的一个条件汗来自于血是汗腺把血中的东西分泌出去的包括水分和其它物质从汗腺排出去怎么发冷呢全身颤抖呢因为排异系统要提高体温发冷肌肉颤抖是制造体温的是提高体温的他为了提高体温要排汗他怕冷为什么体温是我制造出来了我制造出来的体温马上散失了我们怎么排汗呢所以它要保存体温我多次说过人的本能是最有智慧最聪明最有秩序一个共同和谐的动态的活动太美了太神奇了所以它多器官多组织共同的活动经营一次排汗但是这个人体温到了40度以上还排不了汗体温够了脉很充实所以它叫脉紧紧张血液充实收缩力强这就是脉紧的一个现象体液够了体温够了怎么老提高体温到4度了还不出汗呢无汗这是病势我们知道汗腺不分泌他出不了汗给一点促进汗腺分泌的草叫麻黄一个麻黄汤麻黄杏仁桂枝甘草哪个是药这是什么植物的种子植物的叶子吃了一身汗过去什么病都没有了腰也不疼了骨节也不疼了身也不疼了头也不疼了也不发烧了也不难受了好病一剂有时候一剂药吃两次半剂药出汗就好这叫会治吃一剂药半剂药好病这叫会治他会治感冒说吃两服药好了这个人治疗感冒还行我要评价他三剂药好了这个人治感冒草包要四五服药吃了好不了根本就不能说他会治这是发汗的一个方法是不是发汗只能治这个病毒性感冒远远的不是就是说我教给你使筷子你看这碗里的肉两根这么着手这么着夹一块搁在嘴里你会使用筷子了并不是说非吃肉的时候你才能使筷子吃什么的时候都可以使就是说发汗是一个法不是治一个病的所有的要排异的病只要是汗腺不分泌的我要用汗腺分泌来排除异物都可以用发汗法并不是麻黄桂枝杏仁甘草这一张方子是发汗的不是还可以组织别的药你看《伤寒论》有一张方子出现了黄疸你看用了麻黄去黄疸的方子用发汗把组织的黄疸排出来因为什么茵陈五苓散栀子檗皮这不都是去黄疸的吗那个是在大便里那个是在小便里这一个是在汗腺里你愿意在哪就在哪排吗不是根据病势有黄疸用麻黄从汗腺排异的有发热脉浮有这个趋势你就用汗来排除黄疸如果大便干栀子蘖皮去黄疸小便不利你用五苓加茵陈茵陈五苓散来治黄疸根据什么病势排异趋势明白不我给你一把刀子我教给你怎么吃水果你记住这个刀子不是光吃水果用吃别的也用能用你就用一定要根据什么发汗法是根据排异趋势这叫排异趋势这是一个代表的典型麻黄汤发汗法下一个

解肌法谁来说一说解肌法的排异现象是发热恶寒有汗而且有汗是时而有汗时而无汗这个特点是热不太高不像麻黄汤证那么热还有脉浮缓严重有头项强疼从这些现象我们可以看出来本能系统想发汗排异但是体液不足需要我们用桂枝汤补充体液还有热稀粥覆取微汗后病愈这个感冒还有鼻鸣干呕的现象你治过这个病吗

治过

你治过你说说你根据什么

我当时根据时而有汗时而无汗脉浮缓基本上就是这些吃几服药好的一至两服

够格他没学过医他就是从去年在陕西听我讲座听我讲座连面都没见过我他就给人治起病来了你看这一治治好了这个也找那个也找在那成名医了还没学过这次下决心我来学吧我说这个大医传承一年成功有人说我用不了一年当时他就是这么说的我用不了一年我觉得有点豪气我相信咱不管别人信不信自己相信我相信够了到明年的今天也可能提前半年三个月的回去治病我们并不是违背国家的章程老百姓不需要你他不找你你又不要诊费又不要治疗费你赔着你的智慧赔着你的时间把病给他治好了我不信他不需要你几块钱治好了一个感冒他一下子想起一大些个事来他想起以前怎么治感冒了他很难受越难受越感谢你你犯什么法尤其我今天还不知道你明年什么样我相信今年比去年好明年比今年更好我说这话有根据的第一个是我说了大环境你们该明白了吧共产党的领导我们有一届大智大勇的政府再一个全国的老百姓非常弱什么弱我就是要找一个会治病的大夫我找了十个骗子我受了十次骗了我怎么办这是我们的大环境对不对你就事论事我努力了十年了认识我们的小环境的时候先看大环境没有大环境你下面没有这个小环境

这个发汗法和解肌法完全是一致的就是在这个趋势上略有不同都有发热恶寒一个重一个轻它为什么轻它老时时有汗这体温时时在调节所以没有高烧他时时排汗体液排一次汗有一次损失所以这个脉没有能力那么充实心脏也没有那么大压力了所以脉缓紧所以这都是有原因的从内到外从现象到本质是非常一致的他为什么好不了病呢不是一出汗就好怎么好不了病这个排异这个汗腺把体液里面有毒的东西分泌出来不是一二三完了它需要一段时间血液在循环它在分泌到多个循环以后它才能让血液里异己物质逐渐的递减递减到排异成功的这个时间它有一段时间在这一段时间一定要保持有汗老漐漐微似有汗可是体液不够体液不支持支持你0分钟过了0分钟没有了不支持了就是在这个共生的条件下出现了一点毛病所以不是汗腺不开别用麻黄了循环还是要有的桂枝芍药还要加强一点循环加生姜大枣用一碗热粥给补充一点津液能够绵绵不断的几个小时有汗好了你看看跟发汗法一样不一样紧紧的相扣甚至于就是一个过程就是体液这一个东西不支持汗腺开了体液不开体液不支持那一个是体液支持汗腺不分泌记住了好记了这一拖二记住了不有一拖二的感觉没有再加上一个三透表

这个提法是清乾隆年代吴鞠通在《温病条辨》里面提出来一个透表我们今天把它作为一个法拿到本能论里面前两个是从体液由汗腺分泌出来的排出来这透表你先别管它叫什么就算这么一个法它不是从汗腺它是从微循环微循环知道吧动脉和静脉末梢接茬的地方从微循环也就是从毛细血管往外排出来从血里排不通过汗腺这一个怎么看出来的发热恶寒有的身疼但是跟发热恶寒有不同的地方发汗法和解肌法都有喷嚏鼻涕有的有咳嗽看出来了这个孔窍有分泌透表法没有通窍是干的鼻子没有分泌物眼也没有分泌物嘴里也发干它是热不高也是时而高时而低在第一天的时候非常容易跟感冒混淆可是你要用了发汗法会造成恶果因为它是要从微循环往外排异你发汗丧失了体液血液浓度增加不利于血液循环不利于从微血管向外排异它在身上要出小红丘疹或者瘀血点如果要出现了这种疑似的病例你看他口腔内的黏膜有红点没有有红疙瘩没有如果有一般在第二天以后没有了你就可以判断他是透表法如果你要还不放心我告诉你第一不要贸然的用麻黄汤你可以先用透表法加葛根银花连翘牛蒡子加葛根这完全是一张解肌的方子有透表的内容你先给他一个他如果吃了药好了病了完了结束了如果说吃了药以后有了汗了烧并没有减退继续烧你再看他嘴里面可能要有瘀血点了或者是皮肤胳膊的内测胸看这几个地方口腔黏膜再一个是眼睑内膜看看有红的出血点没有要是有透表法的方子加牡丹皮紫草特别是要大便干的没大便的紫草要多加一点从血里头往外排因为这个东西这个向外和向内你不要自己制造矛盾排异系统是没有矛盾的肠的内表面胃的内表面也是表在透表这个过程里面这也是表尤其是麻疹不是光在周围皮肤上出胃肠的内膜上都有肺脏器都有都要发生丘疹都要向外排异你看看就知道麻疹没有不咳嗽的没有不流鼻涕的眼也流泪还呕有的还下利特别的难受为什么都在排异内部也在排异体周围也在排这是一种病毒的特征这种病毒我们的排异反映就这么对待它就这么个排法这一定要记住你在搞不清楚的时候你就先用银花连翘牛子葛根或者再加一点桂枝赤芍都可以要取微似汗好了别说了如果好不了还在发烧不减有增无减你医院里面观察几天要强得多听明白没有来了就给他药了这个药是治病的没有好对他有好处有了好处知道不对于你第二次用药给了一个基础这比观察三天要强得多观察三天疹子出来了高烧上去了麻疹你早干什么去了你才知道麻疹晚了明白吗一定要提前就给药你就是做实验你这一天也做不出来就这一个汤药一个钟头你给吃进去了你做病毒培养行吗不行如果说你看准了这就是透表法你治透表吃了就好了这个事没有我说给你哪个药吃了也不是就好了只能是让这个人顺利的排毒没有什么痛苦出来的一身疹子再保护着过了三天好了它有周期你哪个药吃了也不能退烧退烧就死了我们治麻疹死的都是退烧退的我一个同学比我大几岁也是大夫他的孙子跟我的大孙子是同年同岁一个班的学生这一年闹麻疹他那个孩子发烧我们那个地方有好几十个麻疹都是我治的就是这一个不医院的院长好几个医生都捧着他孩子一发烧去了三个人去了就吊瓶子打针用最好的药一天退不了烧两天退不了烧到第三天下午烧越来越高40度以上那天下雨我这个门口到他的门口距离不到一公里他让他儿子找我说要血压表试试我们正吃晚饭呢我儿子就说干嘛要血压表我说他的孩子今天第三天他这儿已经乱了三个医生守着这个孩子第二天中午这孩子埋起来了死了第四天这是麻疹的规矩一般要退烧过不了四天就死了死的这一天晚上我们那儿一个孩子发烧半夜叫我去了我去了一看他在那坐着我说你来了你还折腾我干嘛他说不行我一看见孩子发烧我就傻了因为他的孙子七岁就死了我能理解我看看说没事心下痞三黄泻心汤开了药拿药吃了就好了他说别走我说不行睡觉我说我得睡觉我说我快累死了不行我有话跟你说我说就怕跟你说话我就走他就拉着我说你别走我问你个事我说你说吧你说我们这个孩子怎么回事什么病呢我说麻疹不是流行麻疹吗40多个孩子都是麻疹你那个不是他没出我说出来就不死了要是麻疹死了也得出你再说一遍我说要是麻疹四天要没出就死了死了也得出照你这说一定是麻疹了我那时候还年轻我才40挂零我说你不信你要不信你明天再把他刨出来他身上要没一身疹子你说怎么着我就怎么着他身上要有一身疹子你们怎么着你说怎么着我就怎么着他身上要有一身疹子我希望你老兄再治麻疹别退烧了明天看看再说第二天他真去找我去了我跟他一块把那个孩子刨出来了我已经有点坚持不住我控制不住了看一身的疹子密密麻麻的一身疹子我说别看了不言声了以后我不治这病了我说不是不治这病别再退烧了退一个死一个他说什么好药都用了我说就是因为药太好了进口药进口药有什么药对不对抗生素那时候就是抗生素40年以前所以这个不能退烧麻疹退烧我们死了多少孩子了现在才知道了麻疹可别退烧你也知道麻疹别退烧了这位老兄家里死了一个闺女死了一个孙子都是传染病退烧的一个是脑炎退烧死的一个是麻疹退烧死的你看当个医生付出代价了差一点就差一点这位老兄也不在人世了我讲这个叫故事也行叫医案也行让大家加深印象

在疑似之间不要退烧不要出汗你就要这张方子这张方子是很平安的双关的它就是麻黄汤证吃了它也可能出一身汗就好桂枝汤证不用说了是麻疹吃了它也有好处但是你退不了烧你千万别认为退不了烧是错的不是你只要摸他的皮肤不是那么溜光的那么光滑就够这个程度皮肤一摸涩这是最好的一个透表的皮肤一发汗血液浓度增加不利于血液循环就不利于透表在这个病人发烧期间有下利的不要去用药止利他这是排异的你可以用黄连不要用别的药去止利有呕的也不要用半夏去止呕不要管他有的是没大便大便干你就多用点紫草还是活血的排异的这三个连起来这算是一个向体表排异的一个小体系大家想想哪个地方还有不清楚的不留夹生一定要彻底的说清楚

怎么从本能论的智慧看待透表法疾病中的怕冷它的目的是什么咱们概括地说这个畏寒要先听听说发热恶寒还是无热恶寒你再讲一下

透表排异法的发热恶寒透表也是要从表解它不是内部不是内部的高代谢产生的热它是要透表从表往外排从表往外排没有充足的体液也是排不出去所以它需要体温它需要体温他就要保护体温要保护体温第一个反应是畏寒这是本能听明白了吗昨天我说过一个话我们的本能系统不排斥你把它想像成一个最有智慧的最有勇气的一个人他需要的东西他就要保护他不需要的东西他就要排出对不对它需要体温因为有足够的体温这个血循环才能特别畅通对不对为什么麻疹怕冷风冷风一吹皮肤一收缩排不出来马上体温升高一度两度明白这个畏寒了吗谁还有什么

同样还是这个发热的问题一般现在高热比如说40度4度特别是小孩一般的家长就跟他们说不要用西药不要退烧他说我怕这孩子烧糊涂了就是说我提出的问题这个高热的情况不治的情况下不用西药也不用中医治结果会怎么样会逆转进入阴性过程吗是不是会这样就是高热的情况比如说出现小孩的抽搐惊厥会不会有这些问题

这个说不治会怎么着我听这个话听得也不少这要不退烧不烧死了就是缺一句要不退烧怎么能死啊要退烧就不死了不是要退烧头一个好不了麻疹必死脑炎必死要感冒退烧死不了也好不了要感冒不退烧怎么办哪个感冒你说哪一个糊涂话我们不说咱们不说糊涂话没糊涂话了糊涂话让他们都说了感冒不退烧怎么弄有时候自己出一身汗好了有时候好不了烧了几天不烧了不烧了出点别的毛病这是一个问题我们不是在这个圈子里面生存的我们是看到感冒就治病了病好了就不烧了干嘛非得退烧你退得了吗你一退多少天最后不烧了是你退的不是你退的是他自己不烧了我们为什么不治病一治病病好了就不烧了对不对你认为这个问法有用吗你要不知道别管退烧不退烧没你的事你不知道有这么一个病人人也不知道你所以你知道了你干嘛你说不退烧怎么办你为什么不给他治病呢不退烧也不是就死说惊厥不是不是那个病就不出现这个症状惊厥的病是什么温病脑炎麻疹猩红热这类的病要高烧你退不了高烧4度42度时间一长内闭知道内闭不突然体温降到5度牙关紧闭神昏像睡觉叫不醒了咬牙张不开嘴一摸脉脉也没有了这叫内闭就是突然体温下降内闭内闭也不是就死安宫牛黄丸是干什么的就是对这个病来的没安宫牛黄丸紫雪丹一颗紫雪丹没有也不要紧还可以配药还是用排异的药听明白没有内闭是不是转入阴性的过程还是在排异这个阴性过程不是你看体温低了5度了这叫真热假寒这就出现了这么一个状况还有真寒假热假象物极必反到了这个时候了一般的医生都傻了不是说错了没走过这路也没上这个村这个店来过这是怎么回事尽想别的事了怎么着别粘上我要逃避责任了不治病没有不退烧的没有谁还有问题这是个普遍的现象治急性咽炎咱们这个方子治急性咽炎扁桃体发炎说吃药以后病愈以后掉皮皮肤脱落新皮肤长出来是这个意思不这个脱皮哪块脱皮脸上必定是脸肿了没肿咱就说没肿肿咱就说肿这个是个案不是每个人吃了都脸上脱皮脸上脱皮反正也是好事情是好事情长出来的皮肤是又白又嫩的一家人两个都这样的现象一个是小孩一个是0来岁做父亲的都这样的现象掉也是慢慢的掉皮慢慢长皮肤长出来的皮肤比原来的皮肤又细又嫩这好啊是好换肤不是每个人都这样这就是系统医学系统治疗带来的系统效应只有本能论有慢性咽炎扁桃体炎这类的病和感冒差不多但是它有一个特征就是这个部位充血疼最轻的也有异物感吧就这个方子别管什么样的吃了就好

能不能提一个昨天的问题

前天的问题也能提

昨天讲的日晡潮热伤寒论里面是结胸和阳明燥结共有的一个症状但是您大前天讲了无名热也跟日晡潮热差不多这里面您给了一个方子里面是他的体温调节能力失调这个我不是特别明白跟这个结胸和阳明燥结在病势上怎么判断

小结胸跟什么和阳明燥结就是承气汤证这个差别大了小结胸正在心下部位按之疼一按就疼这就是情那叫部分这就是病情它让你知道什么这个地方有实体的东西有实体的东西在心下这个记住这个小结胸包括发热大承气汤那就是部位不同了它是腹特别是降结肠横结肠到乙状结肠整个的腹部鞕念个qing鞕满鞕是我们可以摸出来这是他觉证满是自觉证只有病人自己感觉出来我们知道不了可以问他满胀知道看出来了痞也看出来了痞是软的疼这个是病人口述的不大便这是不大便那一个没说大便怎么样听明白了吗所以那个就不用大黄了不大便五六日上至七八日不大便六七日上至十余日腹鞕满而疼这是大承气汤证这差多少部位不同病情也不同自觉症他觉症都不一样而且不大便多少日还有腹中有燥屎六七枚这个话我告诉你在降结肠和乙状结肠这摸出来了都不是这么大腹便便的胖子都是瘦人肚皮摸出来一个一个的能数出来了在临床上是这个样说这么大肚子肚皮脂肪这么厚你摸得出来谁也摸不出来写伤寒论到现在一千八百年了肚子都变了您讲的无名热也跟这个症状一样也是日晡潮热到每天下午就有您说这里边忽略一个他前面有恶寒的症状我们对热有多少个热型区别多少个热型都是不同的病不同的趋势我们没有无名热这一说他的无名热是躲躲藏藏遮遮掩掩这个话你给他起个名不就有名了怎么无名你是不知道原因他说我不知道原因的一种发热他不敢说怕说了丢份你说无名热我们也知道你不知道这个热是怎么来的你也不会治你就生给药你叫瞎治这么理解行不行好像不大客气

郭老应该说是在每个方子当中用到你的七象这个七象概括的面积很大我们又不拿传统的思路来理解这七象拿本能论的思路我们又不会你能抽时间给我们讲讲这个七象用本能的理论讲七象我们也好在临床搜集病例资料时信息的时候用上

今天我讲这个没提有脉象没有有有体象没有有没说舌象舌苔薄白这是舌象咱具体一个一个的说声象色象物象还有个意象咱们没说吗你说说了没有

这个东西我们感觉到很迷惑比如说传统的思路看舌质和舌苔从舌苔的黄和白厚和薄舌体的大和小边缘的齿痕与不齿痕这样去理解我们从本能论去理解脉象怎么理解一个浮脉一个数脉一个沉脉一个细脉主要是理解的循环系统

不是今天说的脉浮脉紧连原因都说出来了这算讲了脉了没有我没有单把脉列一个系统让你学习像学造自行车一样这是前轴的珠子这是后轴的珠子这是中轴的珠子这是那把上的珠子我没有这么教你在一个珠子系统没这么教你我说你上把的时候要用多少什么珠子是这么讲的我讲这个没单独提脉象舌象我就顺便具体的在一个病案上说的这七个现象有意象没有谁说恶寒对了这就是那个意象恶寒恶热这不是一个意象吗扬手掷足体象是不是为什么扬手掷足把本质也说出来了吧它是要散热热是从哪儿来的要散热从哪儿来的不能散要保持这不是意象吗物象我们还没说化验的那个定量标准如何我们等他好病的时候看一个符合他的条件就够了我们治病的时候不需要有时候需要就化验一个所以我们不是把传统的七个辩证法里面我们已经把这七个辩证法那个现象扩大了扩大成七个了实际是六个有一个是舶来品进口货物象是我们物象里面的一部分是进口货我们也讲吐痰大便小便里头含有什么东西比如说我们看痰的痰里面有没有脓化验化验去我们不需要弄一盆水把痰吐到水里沉下去的是脓漂着的是痰中医有中医的方法不是使化学试剂而且还是用老玩意叫智慧你认可不认可这个因为过去你习惯了学脉诀学本草你学汤头都学完了出去一治病傻眼不会有这个问题没有我们今天不是学的是会治病你见一个会治一个学一个会治一个我说这个病世界上没有多少病你要会治上00个病0张方子纵横天下何况你再多一点如果你要先学的这个要再那么去学保险你学不了你那么学来的东西有些东西你觉得明白了实际上你还糊涂着要不行我就随便问你你说不出来没有多少能说清楚的地方我并不是看到过去不好你就是大错特错要不好我不会用这大几十年的精力去改变它正是因为爱它我爱它爱的到死我不惜死的爱它才有这种结果真正的要爱它不要护着它的短处像我们爱孩子一样不要护着他的短处谁还有问题你说

我提一个《伤寒论》的问题《伤寒论》有桂枝汤证里面有太阳病初服桂枝汤反烦不解者先刺风池风府却与桂枝汤则愈我在您的这本伤寒六经求真里面看过的解释是邪气太重需要先刺风池风府那么在桂枝汤方里面有若病重者一日一夜服周时观之服一剂尽病症犹在者更作服若汗不出乃服之二三剂这个地方邪气太重和桂枝汤方里的如果病重者这两个有什么区别没有

我们要学这个不是学这个原文是学什么他为什么要这么写他目的是什么我们要这么学习为什么这么写的意义是什么谁能说出来我们看到二千年前的大医的自信这是第一个第二个对于治病临床的果断看出这个来了没有你这个病就是吃桂枝汤你没好小促其间你不是一天吃两次三次你吃四次五次还不行再吃几剂还不行还吃准知道你是一定能好一定是桂枝汤这是个自信绝对的自信你在临床上有过这个表现没有要没有你就学这个看到我们的医圣的自信与果断只要是定位是正确的不会变这种品质你要学会了这一个不是光会这一个你对所有的病例都用这种态度去对待您不是天下高手是什么啊邪气太重先刺风池风府是不是张仲景的行为不敢说一定我治那么多年的病我也没刺过风池风府哪个都好了没机会后来我就反思这个问题是张仲景说的话吗还是别人加进去的如果要是这个样的话何必还说一剂不行再一剂直到吃多少多少剂反倒好病的还有这样治病的听明白这个意思没有这看书你要在无字处读书你是高手在有字的地方读出书来你是平平在无字中读出来高手你是擅读书的谁还有问题你刚才要说什么

徒：如果确定了就是要出麻疹但是这个人大便秘可以不可以加知母

不可紫草一再申明紫草

徒：师傅我有一个问题刚才发汗法解肌法里面的病势与透表法有一个不同发汗解肌有一个是发热不渴在温病透表里有一个发热渴像这个问题我们是以后遇到这个问题只说到他的病势还是我们再进一步了解从生理学或者是从本能再去理解它

这个问题问到了一个很重要的点上渴与不渴你看感冒不渴温病渴渴是因为什么一大量的排汗体液大量的丧失以后发渴这是一种渴这个渴看出来了像白虎汤症老发汗老出汗散热看出来了发渴像麻疹温病发渴它是在内部高强度的代谢产生的热量在肺和周围组织用温差散热把水份带出去它是内部的温度太高引起来的渴两种渴所以我们看到这个病例没有发汗发渴我们就知道是内部的在高强度的代谢过程中产生的热我们给他水喝在白虎汤之中有大渴我们知道津液丧失的太多我们撤热用通便的方法排异解决这个渴如果不够再加人参生津液这是一种病势不是有白虎汤有白虎加人参汤吗这两张方子的差异就在渴上记住这个是要记住的像麻疹这类的温病发渴跟白虎汤的发渴不一样你看看怎么描写的渴欲饮水渴欲饮水数升者这都是白虎汤的渴温病的特点有一个发热而渴轻轻的一个渴那是渴欲饮水渴欲饮水数升者你看看这三个用语三个等级三个不同的病势你应该能看到中国语言的美准确丰富精彩为什么说没有文化学医行不行你看学了以后你就有了文化了为什么说就这意思你在学医的过程中哲学文学等等你都能学到了你不是光学这个谁还有问题

徒：说到渴还有一个问题有的时候感冒喜欢喝热水有的时候就喜欢喝凉水这个区别在哪里

发热恶寒的绝不喜欢冷饮你说呢喜欢热饮喜欢冷饮的人可能就是白虎汤证这一类的病人他要散热老嫌散的慢喝点冷水就舒服了怎么对待你说怎么对待就这么对待

急性咽炎有时候也喜欢喝冷水

这个不是普遍的不是这个病的个性这是个人的行为说

徒：这个透表法是从微循环排异那么有一部分病比如说病毒性疱疹还有去年前年说的

是不是可以理解为从黏膜向外排异

这就是从微循环排也是从微循环所以这个东西不是从汗腺排绝对不是从汗腺排刚才说的渴和水逆用五苓散证组织中缺水怎么区分它又不一样五苓散那个渴欲饮水喝下去了水下不去难受在这块难受代谢不了在这里存着他存着还想喝水是细胞里缺水它不是身体里头没水水都在组织里（形成）水肿进不去

徒：人身体的体液缺乏的话用桂枝汤可以发点汗为什么它又治疗自汗盗汗这两者之间怎么理解

对了你老这么着你这个进度就快了还有五苓散还没有说完这个渴有小便不利记住了凡是这个渴有小便不利因为这个水它不能上细胞里去在组织里潴留着进不去还代谢不下去这个渴有小便不利这个渴不要让他多喝水如果要是喝水我建议喝结构水知道什么叫结构水比如说甘蔗榨出来的汁是结构水植物里面的水榨出来这水是结构水这个水非常的有穿透力能进入细胞如果说中医里面的水喝甘澜水等到你们结业的时候我们建议你们一个人来一个做甘澜水的机器我发明的你们回去生活上可以用这个机器饮水你看看洗衣服你先试试洗一只袖子这只袖子和那只袖不一样的颜色你洗半个脸洗上三天这边和这边不一样你就知道这个水有多么好曾经有人拿了我几瓶水到美国大使馆让他们去喝外国人说太好了这是世界上最好的水他喝出来了我说这人也不简单能喝出我的水这么好来将来你们煎药给别人也用这个水药效提高了现在这个仪器我正告诉他加紧的生产卖给我们是保本的你在别处是买不到的

徒：刚才这个同学说了用桂枝汤治

我想到有一个桂枝汤证里面有一个发汗遂漏不止桂枝加附子汤这个是一个止汗特别强如果治自汗盗汗是不是也可以考虑在桂枝汤里面加一些药物增强它的效果就是治自汗盗汗刚才提到桂枝汤治自汗盗汗我想到《伤寒论》里面有发汗遂漏不止用桂枝加附子汤来治如果治自汗盗汗是不是也可以考虑这样的思路然后在桂枝汤加一些黄芪之类的增加微循环这样的效果会更好

我明天可能发表这方子就是桂枝汤的治自汗盗汗它有一个机制为什么要有自汗就是这个汗腺分泌与不分泌张开和闭合这个调节机能降低了发生了自汗不该出汗的时候它要出睡着了已经不该是出汗的时候他出汗了这个是体周围组织汗腺调解机制信息系统紊乱了紊乱了就是不大灵了桂枝汤能够在体表提高供血让这个机能恢复他就治了自汗盗汗了我们在桂枝汤里面加的是黄芪白术防风茯苓效果更好这个方子和治手冷脚冷是不是同样的道理不治脚冷手冷治脚冷手冷我也发表过一个方子是冻脚冻手的到网上去找