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世界肝炎日

年7月28日，是世界卫生组织的第十一个世界肝炎日。今年的宣传主题是：积极预防，主动检测，规范治疗，全面遏制肝炎危害。

下面，请听我们治未病科主任李丰给大家带来的肝病知识吧。

什么是病毒性肝炎？

病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的，以肝脏损害为主的常见传染病，目前按病原学分为甲型、乙型、丙型、丁型、戊型五种类型。其中甲型和戊型多表现为急性感染；乙型、丙型和丁型大多呈慢性经过，少数病例可发展为肝硬化和肝癌；临床上以疲乏、食欲减退、肝肿大、肝功能异常为主要表现，部分出现黄疸，无症状感染常见。

世界肝炎日

甲乙丙丁戊，各有各的不同

甲肝主要跟吃有很大关系，所以甲肝几乎不出现人直接传给人，而是通过粪便传给人，因为甲肝的传播途径为“粪—口”途径，经消化道传播。

甲肝大多可以痊愈，极少发生急性重症肝炎。所以甲肝是没有慢性携带者状态的，也不会发展成慢性肝炎。

与甲肝相似的，是戊肝，传播途径一样是“粪—口”，而且同样没有携带者、不会发展成慢性肝炎。大多数戊肝患者预后良好，但戊肝在孕妇中的死亡率可达20%。

乙、丙、丁三种肝炎都可以通过血液传播。而且，乙肝和丁肝的关系很近，就像乒乓球和球拍一样，乒乓球不需要球拍就能弹响，而球拍却需要乒乓球才能弹响。所以，丁肝病毒是一种缺陷病毒，相当于球拍，需要借助乙肝病毒才能拍得响，并引起慢性感染。如果没有乙肝病毒，丁肝病毒即使在体内，也不会作恶。

而乙肝病毒，常常通过血液、母婴和性等途径传播，丙肝病毒更倾向于血液传播，而且这两种肝炎病毒常常会引起急性、慢性肝炎。

长期的慢性炎症是容易致癌的，所以，乙肝、丙肝是有致癌性的。但是，也存在这么一群人，他们的肝很少有炎症，但是他们体内却有肝炎病毒，这就是我们说的携带者状态。然而，乙肝携带者即使不表现出肝炎，他们的乙肝五项也会蹦出那吓人的几个“阳”，以至于生活及工作，也常受影响。

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怎么看乙肝五项？

如果你真能看懂乙肝五项，相信你会特别想要其中的两个阳，因为这两个阳代表你身体的保护神，所以，与其看不懂“三阳”心里害怕，还不如看得懂“二阳”求得心理稳定。

第一项：HBsAg（乙肝表面抗原）

乙肝是由乙肝病毒HBV引起的，也叫乙肝表面抗原HBsAg，这个就是乙肝五项中的第一项。如果出现乙肝表面抗原HBsAg阳性结果，往往代表已经感染了乙肝，病毒正在体内。

第二项：抗-HBs（抗乙肝表面抗原的抗体）

如果身体里有了乙肝病毒，免疫系统是不会放过它们的，所以免疫系统会制造抗体，抗体就像病毒的专属追踪器一样，能成功地标记病毒，让病毒变得醒目，引起补体注意，引发补体反应，从而消灭病毒，又或者与病毒配对，成功地阻碍病毒接触肝细胞，进而保护人体。所以，抗乙肝表面抗原的抗体，即“抗-HBs”就构成了乙肝五项的第二项。

它的阳性，代表体内有抗体，至于这抗体从何产生，可以是以前感染过身体自动产生的，也可以是没感染过但打过疫苗，还可以是急性乙肝的康复期。总的来说，乙肝表面抗体阳性代表好事。

第三项：HBeAg（乙肝e抗原）

乙肝e抗原HBeAg代表乙肝病毒的复制能力，这就是乙肝五项的第三项，它往往代表着乙肝的传染性，因为复制得越快越多，代表乙肝病毒越活跃。

第四项：抗HBe（抗乙肝e抗原的抗体）

凡是有抗原，身体必然会产生追踪它的抗体，于是抗乙肝e抗原的抗体，即抗HBe，就构成了乙肝五项的第四项。

第五项：HBcAb（乙肝核心抗体）

最后一项，也是一个抗体，叫作乙肝核心抗体，即HBcAb。凡是感染后就会产生，因为乙肝核心抗原难以检测到，所以改测它的抗体HBcAb了。

什么是大小三阳？

大三阳，其实就是一三五阳性，翻译过来就是：有病毒、正在复制、病毒的核心抗体。而之所以能检测到病毒，大多因为抗体不够，没有完全封闭这些病毒，所以大三阳的情况，就是敌强我弱，即代表着急慢性乙肝。

而小三阳，就代表一四五阳性，翻译过来就是：病毒，不再复制，病毒的核心抗体。所以，小三阳虽然也代表乙肝，但传染性上就大三阳来说就稍逊风骚。

一般情况下，抗体代表好事，抗原代表不好，而且，抗体和抗原几乎不会同时为阳性。因为他俩是配对的，只有剩余的和多余的才会被检测出来。举个例子，如果检测到乙肝的表面抗体，就偷着乐吧，这代表抗体把病毒中和后还有剩余，敌弱我强。而如果他们都为阴性，也不是配对得刚好，更大的可能性是，你压根儿也没有乙肝。

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乙肝的传播途径

乙肝传染也是有固定途径的，不是所有接触乙肝的人都会得。不是所有乙肝都具有特别强的传染性的。

其一，每个人都有强大的免疫系统，想得一种病，跟病毒进入身体的数量和途径以及身体的抵抗力有很大关系。

其二，乙肝是通过固定途径传染的，比如污染的血制品、母婴传播及性传播。这三种途径似乎都涉及了体液，因此日常学习、工作和生活中，如拥抱、握手、聚餐或者打喷嚏、咳嗽，以及无皮肤破损、无血液暴露等接触的情况，一般不会感染乙型肝炎病。

最后，乙肝疫苗我们从小就开始注射，国家早已把乙肝疫苗纳入计划免疫，从娃娃开始，我们体内就有了抗乙肝病毒的抗体。

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中医治肝病有优势

中医的治疗理念：中医通过整体与个体辨证，结合六经、三焦、卫气营血、脏腑经络等中医特色理论，预先判断疾病发展规律，采用扶助正气与祛除病邪相结合的治疗理念来治疗肝炎。

肝炎的病因：在传统中医里，肝炎病属胁痛、黄疸、虚劳等范畴，病因主要有感受病邪和内伤两个方面，病邪多由湿热疫毒所致，内伤常与饮食、劳倦、病后有关。

肝炎的病机：关键是湿热蕴结于肝胆脾胃。湿热是因喜食辛辣，肥甘厚味，或素脾胃虚弱运化无权，造成气滞、瘀积，郁而化热。

肝炎的主要变现：主要表现为身目黄染，小便短赤、会出现一些身重疲乏、舌苔黄腻、脉濡数等。

中医的治疗原则：治疗上常清利湿热为主，若热重于湿，则清热通腑，利湿退黄，代表方剂有茵陈蒿汤；若湿重于热，则利湿化浊运脾，佐以清热，代表方剂有茵陈五苓散、甘露消毒丹等；若胆腑郁热，则疏肝泄热，利胆退黄，代表方剂有大柴胡汤；若肝脾不调，则调和肝脾，理气助运，代表方剂有柴胡疏肝散等。此外在辨证施治的基础上可加入活血化瘀、化痰散结、利胆通络之品等。发挥中医优势治疗肝炎，促进肝炎康复，减轻患者的临床症状，阻断和减缓肝炎的发展，保护患者的肝功能。

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中医科学养肝

情志养肝：保持情志畅，情绪稳定，心态平和。避免情志抑郁，暴怒急躁等不良情志。

睡眠养肝：晚上11点是肝脏开启自我修复的时间，如果在这个时间人体还没有进入休息状态，易损伤肝脏。

饮食养肝：饮食上可食用青菜之类的绿色食物，或具有舒肝清肝作用香菜、大头菜、芥菜、菠菜、芹菜、苦瓜、菊花、白梅花等，有养血柔肝作用的大枣、木耳、豆制品、奶制品等。并适量少盐、低脂，注意膳食比例均衡。

运动养肝：采用八段锦、五禽戏、太极功等，或在日常生活进行适度运动，积极锻炼，促进肝脏功能。

撰稿/宣传科编辑/曾爱枝审核/万剑

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医生名片

李丰：医院治未病科主任。年毕业于湖南中医药大学中西医结合系。毕业后一直跟随其祖父常德市名老中医李伟成教授研习中医，后师从常德市十大名老中医、湖南省名中医吴忠文教授，并参与编写了《吴忠文医论医案精粹》、《吴忠文医案精华》等。对于各科常见病、多发病，尤其对中西医结合治疗肝病积累了丰富经验。