???偏爱只愛??『九亲·报时』花开花落终有时，

相逢相聚本无意。

年11月14日，农历十月十八，周四，诸安！每天给爱情一个仪式感；每天早晨醒来和她说上一声早安，是种仪式感；每次出门上班给她一个热情拥抱，是种仪式感；每天中午问候一声，是种仪式感；每天下班回家，一声“亲爱的，我回来了”，是种仪式感；每到过节、生日、纪念日，送上一份礼物，亦是种仪式感～每年、每天、每时、每分、每秒、每刻，为她所做的事情的是仪式感。世界这么大，在某个角落总有一个人，风里雨里，一直等你，疼你入骨，视你如命，思你至魂。???你若不离，我必不弃。

又来了一个有颜有才有温度的人，握握手吧

～我的童年，大山，田野，虫鸣，鸟唱，绝对的自然教育～

龙山河

倾听！往后余生，不强求，别纠缠，莫留恋～

要想拥有一个充实的人生，只有两种选择：一种是“从事自己喜欢的工作”，另一种则是“让自己喜欢上工作”。

展姓图腾

幸福就是，寻常人儿依旧。有爱人相依，有孩子相伴，一样的人坐在一样的位子上。或许是在重复一样的话题，只是有了不一样的感悟！浣溪沙·问秋阳久居京城别故乡，空余豪志鬓微霜，江湖曾是少年狂。浮梦枉然春去也，黯情长立问秋阳，如今知性说家常。稻盛和夫：所谓扭转人生，不过是对工作极度认真张云鹏：一生积累的19首临床有效方经验方1.解毒调控免疫方组成：白花蛇舌草30g，丹参15g，郁金15g，生黄芪15g，水牛角粉10g(包煎)，叶下珠30g。主治：乙型病毒性肝炎。2.软坚护肝方组成：鳖甲10g，穿山甲片10g，莪术10g，生黄芪15g，石见穿15g，当归10g。主治：肝纤维化、肝硬化。3.扶正逐水方组成：丹参15g，穿山甲10g，生黄芪15g，葶苈子30g，黑白丑10g，沉香曲9g(包)，腹水草30g。主治：肝硬化腹水。4.降脂理肝汤组成：泽泻15g，决明子30g，丹参10g，郁金10g，海藻30g，荷叶10g。主治：脂肪肝、高脂血症。5.清肝消肿汤组成：紫花地丁30g，败酱草30g，薏苡仁30g，皂角刺9g，合欢皮15g。主治：细菌性肝脓肿急性期。6.解毒护肝汤组成：山栀15g，连翘30g，柴胡6g，白芍10g，当归10g，丹参l0g，茵陈30g。主治：细菌性肝脓肿吸收期。7.清胆汤组成：柴胡10g，郁金12g，赤芍15g，黄芩20g，枳壳20g，生大黄(后下)15g。主治：急性胆囊炎，慢性胆囊炎急性发作。8.舒胆汤组成：柴胡6g，赤芍10g，山栀10g，木香5g，生大黄5g(后下)。主治：慢性胆囊炎。9.抗偏瘫方组成：生黄芪15?60g，地龙10?30g，丹参10?30g，水蛭6?15g，蜈松1?3条。主治：出血性中风或缺血性中风出现偏瘫，属气虚血瘀，经脉痹阻者。10.降压饮1号方组成：黑芝麻30g，黄芩10g，夏枯草30g，天麻10g，葛根30g。主治：原发性高血压病早期。11.冠心乙方组成：制首乌20g，桑寄生15g，灵芝10g，黄芪15g，白檀香3?6g，丹参15g。主治：冠心病心绞痛轻型者。12.加味麻附细辛汤组成：炙麻黄5g，附子5?10g(先煎)，细辛3g，生黄芪20g。主治：病态窦房结综合征。13.养阴复脉汤组成：太子参10g，麦冬10g，五味子10g，苦参10g，玄参20g，连翘30g，莲心6g，黄连6g，生地10g。主治：快速型心律失常。14.温阳复脉汤组成：党参15g，黄芪20g，桂枝10g，附子10g，赤芍10g，炙甘草10g，黄精20g。主治：缓慢性心律失常。15.心衰合剂组成：葶苈子30g，桑白皮10g，车前子30g，丹参20g，生黄芪15g，五加皮10g。主治：心力衰竭。16.加味生脉饮组成：太子参10g，麦冬10g，五味子10g，生地10g，丹参10g，连翘20g，生黄芪15g，甘松10g。主治：病毒型心肌炎后遗症。17.泻肺解毒方组成：葶苈子15g，桑白皮10g，鱼腥草30g，丹参15g，银花20g，连翘20g，茯苓10g，芦根30g，陈皮10g。主治：慢性肺心病急性感染。18.肺心方组成：太子参10g，黄芪10g，丹参10g，百合20g，赤芍10g，仙灵脾15g，苁蓉10g，炙紫菀10g，苏子10g，陈皮6g。主治：慢性肺心病稳定期。19.安心方组成：淮小麦30g，炙甘草10g，大枣7枚，丹参15g，百合15g，生龙骨15g，生牡蛎15g，灵磁石20g，麦冬10g。主治：心脏神经官能症。说明：上述十九首方，系作者临床经验积累所形成，可供读者参考，但在临床具体运用时，尚需根据实际病情，辨证加减应用。▍版权声明：本文摘自《现代中医名家医论医话选·方剂》，中国中医药出版社出版。作者/张云鹏，仅为学习交流之用。由《经方学苑》编辑发表。转载请标明出处。版权归创作人所有，我们尊重著作权所有人的合法权益，如涉及版权争议，请著作权人告知我方删除，谢谢。

经方辨治“郁证”（六郁）

我知道你很累，但无处可退

中医药治疗抑郁症有其一定优势，在社区卫生服务工作中能发挥其简、便、廉、验、副作用少的作用，应该努力发掘。

《伤寒论》、《金匮要略》有关精神症状及类似抑郁症的描述。抑郁症的临床表现是复杂多变的，既有精神障碍，又有躯体功能障碍，其核心症状包括：①抑郁心境；②兴趣丧失；③精力减退；④自我评价低；⑤精神运动迟滞；⑥自杀观念和行为；⑦昼夜节律改变；⑧睡眠障碍；⑨食欲下降和性欲减退。

伴随着核心症状出现还有一系列躯体症状，这些症状在不同的患者中表现不一，有些患者可能并不发生，但有些患者可能很严重，甚至掩盖了核心症状，成为患者就诊的主诉。有调查显示，60%以上的患者以这些症状为第一主诉来就诊的，称之为周边症状，包括：①消化系统症状；②心血管系统症状；③泌尿系统症状；④神经系统症状；⑤呼吸系统症状；⑥生殖系统症状；⑦身体各部位的疼痛。

从中医的角度看，抑郁症既是情志的疾患，也涉及五脏六腑、气血阴阳，症状表现千变万化，就以《伤寒论》、《金匮要略》的记载看，仲景已从多个章节中表述了此病的辨治。

1.百合病：《金匮要略》有“辨百合病脉证并治”专篇，概括了百合病的精神、饮食、睡眠、行为、语言、感觉的失调，与抑郁症的主要症状颇为相似。同时也论述了百合病的治疗原则，并且制定了百合地黄汤、百合知母汤为代表的6首方剂。

2.《金匮要略》中奔豚气、惊悸、脏躁、梅核气、肝着等均类似抑郁症。

3.散在于仲景书各章节中有关的精神症状。此类症状有类似现代医学各种急慢性疾病合并的抑郁症状，也有的是抑郁症的躯体症状。

(1)胸腹部有明显上冲感、搏动感，如气上冲、心下悸、脐下悸、心动悸、奔豚、脐上筑等不同的描述。《伤寒论》中此类症状涉及的条文有20多条，方剂近20首。

(2)另一类自觉心中烦乱、坐卧不安、失眠、睡眠障碍等精神情绪的表现，如：烦、烦躁、躁烦、怵惕、懊憹、心烦喜呕、虚烦不得眠、郁郁微烦、心中烦不得卧、谵语等。《伤寒论》中对“烦”此类症状，描述更广、所及范围更大，其中抑郁症常见的如：桂枝甘草龙骨牡蛎汤证、栀子豉汤证、黄连阿胶汤证、柴胡加龙骨牡蛎汤证。

(3)类似现代医学的“有精神病性症状的抑郁症”或“重性抑郁发作”，有幻觉、幻听、妄想、紧张综合征等精神病性症状的描述，例如：如有神灵(百合病)、象如神灵(脏躁)、独语如见鬼状(大承气汤证，条)、妄行、独语不休(防己地黄汤证)、喜忘(抵当汤，条)、其人发狂(桃核承气汤，条；抵当汤，条)、惊狂(救逆汤)。

(4)抑郁症常伴消化系统症状和躯体障碍症状，如：下利、腹痛、支节烦痛、一身尽重、不可转侧、眩晕、肢麻等。如：四逆散证，临床所见紧张型体质的人，往往遇事手足冰凉，手心汗多，所谓“四逆”。条文中的“或然证”：“或咳、或悸、或小便不利、或腹中痛或泄利下重”可以认为都是神经精神症状。

综观上述方证，涉及精神抑郁症状的不下三四十条。临床除辨证论治外，如何执简驭繁是很有必要的。本人在临床上以炙甘草汤和柴胡加龙骨牡蛎汤为主加减进退治疗精神抑郁症取得一定疗效，且以此两方为纲，仲景辨证用药可窥一二矣。临床上谨守病机，各司其属，随证治之。

（一）炙甘草汤

此方原治“伤寒脉结代，心动悸”。现代临床多以之治各种原因的心律失常，疗效甚佳。《经方实验录》经方大师曹颖甫的学生姜佐景说：“余用本方，无虑百数十次未有不效者，其证以心动悸为主。”兹从本方的组成看本方的功效。组成：生地、麦冬、人参、阿胶、麻仁、桂枝、炙甘草、大枣、生姜九味。此外，如小柴胡汤、四逆散只是因腹痛才加芍药，柴胡桂枝干姜汤、柴胡加龙骨牡蛎汤证有“胸满”都不用芍药。在此我要说的是：胸满、心悸一般不用芍药。炙甘草汤余下的组成：麦冬、阿胶、人参、麻仁是滋阴养液之品。

（二）柴胡加龙骨牡蛎汤

第条：“伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者…”。组成：柴胡四两，黄芩一两半，半夏二合半，人参一两半，大枣六个，生姜一两半，大黄二两，茯苓一两半，桂枝一两半，龙骨、牡蛎各一两半，铅丹一两半。临床可见，抑郁症的诸多症状见于本方证，现代临床多以此方治抑郁症，效果很好。

辨治精神抑郁症，其重点抓住两端，一为炙甘草汤，一为柴胡加龙牡汤。前者为阴阳气血俱虚，以悸为切入点，辐射到气上冲、脐下悸、心下悸、心动悸、惊恐不得眠、不得卧、虚烦等证，方剂涉及范围又分阴虚、阳虚两条脉络，辐射到各方。阳虚者方如：桂枝甘草汤、桂枝汤、桂枝加桂汤、苓桂甘枣汤、苓桂术甘汤、苓桂味甘汤、小建中汤、桂枝甘草龙牡汤、桂枝去芍药加蜀漆龙牡救逆汤、桂枝加龙牡汤等。另一脉络，阴虚者：以生地养阴之剂为切入点，辐射到百合地黄汤、防己地黄汤、甘麦大枣汤、酸枣仁汤、黄连阿胶汤等。后者以气郁为主，以“胸胁苦满”为切入点，辐射到心烦、懊憹、谵语等，以柴胡加龙牡汤为主，涉及大小柴胡汤、四逆散、救逆汤、桂甘龙牡汤、半夏厚朴汤、旋覆花汤、旋覆代赭汤、栀子豉汤以至袪瘀等方。精神抑郁症之经方辨治，大概思过半矣。所以戴元礼《推求师意》在论述郁病治法时说：“大抵须得仲景治法之要，各守其经气而勿违”。病例一：倪某，男性，42岁。装修工程公司老板，近日家变，生意又逢金融海啸，急转直下，2月来心悸怔忡，医院反复检查，未发现问题，自觉心悸不安，终疑自己是心脏病，经人介绍年11月5日来诊，患者自诉彷徨不可终日，气短乏力，失眠，心悸烦闷，脉细数。炙甘草汤加味：生龙牡各30克(先煎)、生地45克、麦冬24克、五味子15克、阿胶15克(烊)、党参30克，桂枝12克、大枣15克、炙甘草15克、茯苓24克。3剂，以水七碗，煎至三碗加绍兴花雕酒半瓶，再煎至一碗，去滓，纳阿胶，更以清水三碗复渣再煎至一碗，日服两次。11月8日复诊，自诉心悸已除，精神爽，唯仍有焦虑感，夜寐不安。上方去大枣加枣仁24克，4剂，煎服法如前。11月13日复诊云，前日往精神病院诊治，医生开赛乐特及黛力新，但服后腓肠肌痉挛，自停西药，希望寄予中药。生龙牡各30克(先煎)、白芍30克、生地30克、麦冬24克、阿胶15克(烊)、枣仁24克、柏子仁15克、党参30克、大枣15克、桂枝15克、炙甘草24克。7剂，煎服如前法。11月20日复诊，诸症若失，仍有间断性失眠，嘱继续守法调治，煎药可不放酒。病例二：姜某，女性，51岁。10月7日来诊，体形清瘦，焦虑，易怒，常觉胸满，乳房胀痛，胃脘胀，食欲不振，心烦，每于生气时症状加重，小便频，背痛，面部烘热，舌苔稍厚。此柴胡加龙牡汤证也。生龙牡各30克(先煎)、柴胡24克、茯苓24克、法夏24克、黄芩15克、桂枝6克、大枣12克、磁石30克(先煎)、大黄3克、党参30克，7剂。复诊，胸闷已除，心情舒畅，已能打麻将，仍背痛，上方加葛根30克。7剂。自后症情稳定，背痛加葛根，胃脘满加厚朴，夜汗加五味子，继续调治。

??萨拉米新到意大利烩饭!Risotto!

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意大利烩饭是Italy意大利????北部厨师的拿手好菜，乳制品是Italy美食的重要元素，他们在烹饪中使用大量的黄油，奶油和奶酪而闻名。

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