（承上2）扶阳学说是中医治疗疑难杂病和急危重症的战略制胜武器

6.急危重症案例

此患者与“中医救治高龄慢阻肺急性发作案例分享”一文中的患者为同一人。

姜某某，男，85岁，新疆公安疔监狱局退休干部，爱好书法，是我的一位故交。既往2型糖尿病病史，注射胰岛素控制血糖，轻度高血压病史，前列腺增生。

年3月22日因感冒后出现严重咳嗽、医院，查白细胞36×/L，诊断为“老年性白血病”，随即进入ICU，予以大量抗生素及激素治疗，每日吸氧输液（具体药物不详），经5日后症状没有明显改善，查白细胞31×/L。患者自觉年事已高，每日在ICU看见生离死别，心理无法承受，于3月28日坚决要求离开ICU，表示不愿把人生的最后时刻留在这里。

3月30日患者要求家属电话联系我救治。因情况紧急，只能通过电话视频进行远程会诊。

当时见患者面色晦暗，神情呆滞，喘咳严重，语言低微，面肿足肿，气息奄奄，小便失禁，舌偏胖大，苔腻，边有瘀斑。

辨证为心肺衰竭，肺气失宣，气化不利。

予以小青龙汤合破格救心汤加味。方药如下：

炙麻黄45g桂枝45g赤芍45g细辛45g清半夏60g五味子30g炙甘草30g。制附子45g（先煎2小时）炙款冬花45g炙紫苑45g白果仁20g蝉蜕45g山萸肉60g红参15g

党参30g生姜30g干姜30g藿香10g佩兰15g（后下）草果10g

一剂水煎服，分成三份。嘱咐患者煎出药后立即饮一份，若汗出透彻则停服，若不出，4小时后继服第二份。

患者生命垂危，情况紧急，寒邪深重，肺气失宣，非大剂量扶阳药物不足以拔寒，故用小青龙汤原方原剂量和大剂量的破格救心汤，直捣黄龙，温阳化痰，宣通肺气，固摄心阳。

患者饮尽第一份药后汗出畅快，面足浮肿顿减立消，咳喘大减，小便可控，自觉精力稍有恢复，面目有神。继续予以小青龙汤合破格救心汤加味。方药如下：

炙麻黄6g桂枝30g赤芍30g细辛30g清半夏45g五味子30g炙甘草30g制附子60g（先煎2小时）炙款冬花30g炙紫苑40g白果仁15g山萸肉60g红参30g党参15g生姜30g干姜30g藿香10g佩兰15g（后下）草果10g

五剂水煎服，每剂煎两袋，每日早晚分服一袋。

患者已被从鬼门关拉了回来，前方中病即止，现需减弱攻伐药物，增强扶正药物，继续攻补兼施。

上药用尽后患者咳喘消失，精神佳，小便可控，已经可以执笔写字。

患者查白细胞24×/L。考虑非细菌性感染，继续怀疑“老年性白血病”。予以十四味建中汤加味10剂口服。患者自觉已如常人，无任何不适症状。后发现双侧胫足水肿，按之如泥，建议患者查尿常规，尿常规示：考虑肾功能不全。予以济生肾气汤合防己黄芪汤加味5剂治疗，5月13日，下肢水肿消失大半，尿常规待查。

7.肾癌术后案例

付某某，男，52岁，某电视台负责人，肾癌，左肾摘除术后1年，因工作压力及家庭压力大，患者肝气不畅，身体极度疲乏，精神萎靡，不能坚持工作。因“咳嗽2周”医院，多予以清热润肺之品，无效。年1月7日到我处就诊，

证见：咳声连连，咽痒，夜间加重，严重影响睡眠，舌胖大，淡嫩无苔，脉浮无力，微数。

辨证：心肺气虚，阳虚痰凝，太阴少阴合病。

予以真武汤合小青龙汤合止嗽散合定喘汤加味，先行治标止咳，扶阳固本并用。方药如下：

茯苓30g生白术30g白芍15g制附子60g（先煎2小时）生姜30g炙麻黄10g桂枝15g细辛10g清半夏45g五味子15g炙甘草30g陈皮10g炙紫苑15g桔梗30g炙款冬花15g白果仁15g炙百部15g炙白前15g熟地15g当归15g生薏米40g生甘草30g鱼腥草30g浙贝母15g瓜蒌30g薤白15g

7剂水煎服，每剂煎两袋，每日早晚分服一袋。

复诊：-1-14咳嗽消失，可以安眠，精力大增。舌渐趋红润，胖大缩小，脉平缓。仍用前方，微调剂量，加生黄芪和煅牡蛎。方药如下：

茯苓30g生白术30g白芍15g制附子60g（先煎2小时）生姜30g炙麻黄6g桂枝15g细辛6g清半夏45g五味子15g炙甘草30g陈皮10g炙紫苑15g桔梗30g炙款冬花15g白果仁15g炙百部15g炙白前10g熟地15g当归15g生薏米40g生甘草30g鱼腥草30g浙贝母15g瓜蒌30g薤白15g生黄芪60g煅牡蛎30g

7剂水煎服，每剂煎两袋，每日早晚分服一袋。

复诊：-1-28患者无咳嗽，精力充沛，请求调理身体。予以真武汤合地黄饮子合肾八味加味，加疏肝和软坚散结药物。具体如下：

茯苓30g生白术30g白芍15g制附子60g（先煎2小时）生姜60g熟地30g山萸肉20g石斛15g麦冬15g五味子15g石菖蒲15g远志10g肉苁蓉15g肉桂30g巴戟天15g炒杜仲15g沙苑子30g淫羊藿30g菟丝子30g补骨脂30g枸杞子15g生黄芪60g佛手10g月季花10g炙甘草50g山药15g茵陈30g白芥子15g

浙贝母30g清半夏30g木鳖子30g海藻50g

7剂水煎服，每剂煎两袋，每日早晚分服一袋。

上方随症辨证加减抗癌药物，坚持用药2月余，患者逐渐停服所有西药，心情舒畅，工作生活和正常人无异。3年来持续回访，患者诉精力充沛，每年单位组织体检，各项指标正常。