北京中西皮肤科医院 http://baidianfeng.39.net/a_zczz/210403/8811271.html

这是五月份治疗的一个患者，患者两诊之后未在来诊所复诊，在不确定患者是否痊愈的情况下，也就没整理分享，怕自己的错误经验误导大家。前些天，患者老伴来门诊就诊，自述是岳某老伴，之前老伴夜间盗汗，吃了之前开的药之后，现在已经恢复正常了，听到这儿才放心把之前整理的病案发出来，与大家分享。

岳某，男，72岁

患者于年5月19日就诊。

盗汗二年余。

潮热汗出，夜甚。眠可，大便干。视物模糊。

舌干裂，胖大，根薄黄腻。脉：左关弦，尺弱。

分析：阴虚兼有湿热。方用青蒿鳖甲汤加减，恐鳖甲滋腻，故易鳖甲为牡蛎、玄参、北沙参。

处方：青蒿?知母?北沙参?玄参

???黄芪?麦冬?清半夏?五味子

???牡蛎?砂仁?茵陈???丹皮

???栀子?莲子?桑叶

???7剂，水煎服，日一剂，早晚分服。

年6月05日

??出汗次数减少，苔薄白，裂痕稍微减轻。

??脉：左关弦改善，尺弱改善。

处方：青蒿?知母?北沙参?玄参

???黄芪?麦冬?清半夏?五味子

???牡蛎?砂仁?茵陈???丹皮

???栀子?莲子?桑叶

???7剂，水煎服，日一剂，早晚分服。

体会：提到盗汗，辨证时多容易从阴虚盗汗来考虑、分析、治疗，而往往容易忽略湿温病亦有状若阴虚之象。本病阴虚兼有湿热，若单从一方面考虑，往往收效甚微。再者，切莫见汗敛汗、固表、止汗。随着物质生活改善，临床上多容易见到湿热所致的潮热盗汗。现在有一部分更年期女性，容易出现潮热盗汗，观其舌苔，黄厚腻，再问其平时饮食习惯，往往都是怕自己更年期肝肾亏虚，给自己整上二斤阿胶天天补，没想到还是出现了“阴虚”的症状。

《丹溪心法·盗汗》：”青桑叶第二叶，焙干为末，空心米饮调服，最为止汗。“吾之愚见：桑叶味甘苦性寒，甘苦合化阴气，不腻不滞，寒能泻热，切中此病之病机；卫气司汗孔之开阖桑叶芳香有细毛，恰似人之皮肤汗孔。且桑叶有平抑肝阳，清肝明目之效。

你我一体，同步共进。

不足之处，还望不吝赐教！