湿疹是婴儿时期最常见的皮肤病。在育儿讲堂上，儿科大夫们被家长问及最多的问题恐怕就是如何对付婴儿湿疹。湿疹就像是个顽固不化的敌人，一旦出现了，就会反反复复骚扰宝宝，让宝宝瘙痒难忍，严重影响宝宝的睡眠和生长发育。看着宝宝自己用小手抓出一道道血痂，新妈妈们会非常心疼和紧张不安。
婴儿湿疹（infantileeczema），中医称之为“奶癣”或“胎敛疮”，是有多种内外因素引起的过敏性皮肤炎症，为婴儿时期最常见的皮肤病之一。皮损为由丘疱疹为主的多形性损害，有渗出倾向，反复发作，急、慢性期重叠交替，伴剧烈瘙痒，病因常难以确定。本病发病无明显季节性，但冬季常易复发，可泛发或局限，由于病变在表皮，愈后一般不留瘢痕。
多发群体：婴幼儿
常见发病部位：头面部
常见病因：与遗传、环境、某些过敏物质等有关
常见症状：丘疱疹、小水疱、糜烂，渗出液，奇痒
病因
病因较复杂，与多种内外因素有关，有时很难明确具体的病因。
1.机体内在因素
如机体免疫功能失衡或免疫缺陷；内分泌疾病、营养障碍、慢性感染、肿瘤等系统性疾病也可能成为湿疹的内在诱因；遗传性或获得性皮肤屏障功能障碍。
2.外在因素
消化道摄入食物性变应原，如牛奶、鱼、虾、牛羊肉、鸡蛋等致敏因素，或环境中存在过敏原，可使体内发生Ⅰ型变态反应。此外，机械性摩擦，如唾液和溢乳经常刺激，也是本病的诱因。护理不当，如过多使用较强的碱性肥皂，过高营养，以及肠内异常消化等也可引起本病。某些外在因素，如阳光、紫外线、寒冷、湿热等物理因素，接触丝织品或人造纤维，外用药物，以及皮肤细菌感染等均可引起湿疹或加重其病情。
临床表现
起病大多在生后1～3个月，6个月后逐渐减轻，1岁半后大多数患儿自愈。一部分患儿延至幼儿或儿童期。
病情轻重不一，皮疹多见于头面部，逐渐蔓延至颈部、肩部、躯干、四肢。皮损呈多形性，初起时为红斑或红丘疹，随着病情进展可逐渐增多，病出现丘疱疹、小水疱、糜烂、结痂等，时好时坏，反复发作。有奇痒，患儿夜间哭闹，躁动不安。可因搔抓而继发感染，引起局部淋巴结肿大，极少数患儿可发生全身感染。
1.临床分期
（1）急性期起病急，皮肤表现为多数群集的小红丘疹及红斑，基底水肿，很快变成丘疱疹及小水疱，水疱破溃后糜烂，有明显的黄色渗液或黄白色浆液性结痂，厚薄不一，外围可见散在小丘疹。面部皮肤可有潮红及肿胀。腋下、腹股沟等部位常合并擦烂。破溃可能继发感染。患儿痒感明显，烦躁不安。
（2）亚急性期因治疗不当由急性期湿疹演变而来。渗出红肿，结痂逐渐减轻，皮损以小丘疹为主，可有白色鳞屑，残留少许丘疱疹及糜烂面。痒感稍减
（3）慢性期由急性、亚急性期演变而来，也可一开始就是慢性期表现。反复发作，多见于1岁以上婴幼儿。以皮肤粗糙、肥厚、丘疹、鳞屑及色素沉着为主要临床表现。多分布在四肢，在一定诱因下，可急性发作，明显瘙痒。
2.临床分型
（1）脂溢型多见于1～3个月婴儿。患儿前额、颊部和眉间皮肤潮红，被覆黄色油腻性鳞屑，头顶可有较厚的黄色液痂。严重时，颏下、后颈、腋及腹股沟可有擦烂、潮红及渗出。
（2）渗出型多见于3～6个月婴儿，尤其是肥胖的婴儿。患儿双侧面颊可见对称性小米粒大小红色丘疹，间有小水疱和红斑，底部水肿，片状糜烂，有黄色浆液渗出。
（3）干燥型多见于6个月～1岁婴儿。皮损表现为丘疹、红肿、硬性糠皮样鳞屑及结痂，常见于面部、躯干和四肢侧伸面。
治疗
1.饮食管理
最好能找到并避免过敏原。如牛奶蛋白过敏患儿应改食氨基酸配方粉或深度水解蛋白配方粉。
2.保护皮肤屏障功能
对于渗出型和干燥型湿疹，如果表面没有破溃，应该给患儿用一些不过敏的保湿霜，起到保湿作用。对于严重的湿疹，可以局部短期外用皮质类固醇霜剂涂抹，有明显的抗炎和止痒作用，注意避免长时间大剂量应用以免产生副作用。如果局部破溃感染，则需要局部涂抹抗生素软膏消炎治疗。
3.局部治疗
是治疗婴儿湿疹的主要手段，应根据湿疹分期选用恰当药物治疗。急性期以红肿、丘疹为主，无渗出时，建议使用炉甘石洗剂、炉甘石呋喃西林洗剂、糖皮质激素乳膏或凝胶；有大量渗出时应选择1%～3%硼酸溶液、0.1%呋喃西林溶液冷湿敷，湿敷后可用氧化锌油剂，有感染时外用1%氯霉素氧化锌油。亚急性期建议用1%～3%硼酸溶液或生理盐水外洗，搽氧化锌糊剂、糖皮质激素乳膏。慢性期皮损建议非激素软膏（如20%～40%尿素软膏、5%～10%水杨酸软膏等）与糖皮质激素软膏配合交替使用。
4.全身治疗
（1）口服抗组胺类药物可在医生指导下口服抗组胺类药物如扑尔敏等。
（2）全身应用皮质类固醇激素无论口服还是静脉注射皮质类固醇激素，都能很快控制症状，但停药后易复发，不能根治，且长期应用后有依赖性和各种不良反应，故应酌情慎用。泛发急性湿疹其他疗法效果不佳者，可短期口服强的松，病情好转后逐渐减量。
（3）抗生素对伴有广泛感染、发热、白细胞计数增高的患儿，可系统应用抗生素治疗。
5.中药治疗
根据湿疹分期及干湿性选用外用药，急性期可用蛇床子研细末加凡士林调成膏状外敷，或大青叶煮水滤渣湿敷。慢性期可用吴茱萸研细末加凡士林调成软膏外涂。三黄洗剂、黄柏霜外搽用于治疗干性湿疹。生地榆、黄柏煎水或马齿笕合剂、2%硼酸水外用冷湿敷，待糜烂减轻后，选用青黛散油或蛋黄油外搽，可治疗脂溢性和湿性湿疹。内服药以清热、解毒、凉血为主。
6.物理治疗
对慢性顽固性湿疹可用紫外线照射疗法
用“肤乐霜”。“肤乐霜”是专门为宝宝研制的湿疹类药膏，主要治疗溢脂性皮炎和婴儿湿疹，它有抗菌、止痒的效果，但要注意，给宝宝使用时，只在有湿疹的部位薄薄涂一层，如果使用1周后不见效，医院检查。 用土豆片。土豆汁含有碱性物质对皮肤有好处，用它对付湿疹，能起到一定的抗菌作用。但要从根本去除光靠土豆还是不行的。 用“尤卓尔”。像“尤卓尔”“艾洛松”等外用药膏外用可降低毛细血管通透性、减少渗出，有抗炎和止痒的作用。但其中含有少量激素，长期使用对宝宝不好。使用时应该和宝宝的润肤霜混合，薄薄地在湿疹处涂一层，使用时间不要超过1周
注：湿疹可使用的药物种类繁多，应在医生指导下用药。凡更换新药前，一定把以前所用药物清除干净。在更换药物时最好先在小块湿疹涂擦，观察效果，以决定是否使用。避免因药物使用不当加重病情。
治疗婴儿湿疹药膳方：
菊花茶：菊花两钱，开水冲泡饮用，可清热散风解毒。
金银花茶：银花五钱煎水，加糖适量饮用，可清热解毒、消肿痛、除疮毒。
薏米粥：薏米一两以常法煮粥，米熟后加入淀粉少许再煮片刻，再加入砂糖、桂花少量调匀后食用，有清热利湿，健脾和中之效。茵陈陈皮茶：茵陈、陈皮各三钱煎水饮用，可加少许糖，有助清热利湿、理气健脾燥湿。
治疗婴儿湿疹中药方剂：苍耳棵30克，蛇床子15克，白藓皮15克，苍术15克，苦参15克，生军15克，黄柏15克，地肤子15克
用法：水煎取滤液待温凉后洗患处。每天1剂，早、中、晚各洗1次。此为2～3岁患儿用量，1岁以下患儿减量1/3。
功用：解毒祛湿，消疹退斑。主治：婴幼儿湿疹，症见前额、面部布满丘疹样湿疹，有黄色分泌物渗出，或全身处均散见，指纹紫红，舌润苔薄白。
预防护理
1.喂养方面
母乳是最低敏的蛋白之一，提倡母乳喂养。只用母乳喂养时，母亲不宜食辛辣、燥热、鱼腥、牛羊肉等发物；患儿忌添加虾、蟹、鱼等易过敏食物，同时可以试着不喝牛奶、不吃鸡蛋。对于人工喂养的宝宝，当宝宝出现湿疹后，家长们经常会考虑更换一下奶粉，事实上这样做并不能达到目的。为了保证儿童的生长发育，除发现有明确食物加重婴儿湿疹的证据外，不必禁食奶类。因为鸡蛋是婴儿湿疹过敏原检测阳性率最高的食物，建议湿疹婴儿加喂蛋黄延至六个月后，蛋白延至1岁后。添加其他异种蛋白质或水果，采取少量、多次逐渐增加的方式。喂养不宜过饱，以免加重肠道负担。食物中要有丰富的维生素、无机盐和水，糖和脂肪要适量，少吃盐，以免体内积液太多。
2.穿着方面
尽量避免搔抓和摩擦，湿疹孩子穿着宜选择棉、软、宽松衣物，不宜太厚，避免人造纤维和毛织品直接接触皮肤，不用羽毛枕、被，清洗衣物时用碱性弱、刺激性弱的洗净剂，洗涤时尽量漂洗干净。要勤给宝宝换枕巾以保持清洁，不宜应用塑料制品，尽量少用或不用纸尿布。
3.皮肤清洁护理
婴儿湿疹孩子皮肤清洁不宜用人乳汁，每天洗澡，保持皮肤清洁和湿润，用温凉清水轻拭皮肤即可，尽量少用化学洗浴用品或选择沐浴液、香皂、护肤品选择添加成分简单、刺激性小的品种。冬季严格控制洗浴次数，浴后应用低敏感性增湿或保湿霜。有湿疹的宝宝户外活动时一定要避开直射光线。痂皮较厚者，宜先用消毒麻油湿润，再擦掉痂皮，切勿硬性剥除。
4.居室环境
湿疹患儿居住的居室要求凉爽、通风、清洁，为避免屋尘螨吸入，建议用湿拖把、抹布清扫。冬季居室应使用加湿器以提高环境湿度，避免给宝宝盖过厚的被子。
5.防止继发细菌等感染
湿疹患儿皮肤表面易寄生金黄色葡萄球菌，可诱发加重皮炎损害，应避免外伤，保持皮肤清洁。为了避免宝宝挠抓而使湿疹加重，白天可抱婴儿到室外转一转，分散宝宝的注意力，让宝宝高兴起来，晚上睡觉时可以给宝宝带上手套。
母亲是对付婴儿湿疹的关键人物，一旦宝宝出现了湿疹，母亲就要比平时更细心更耐心，同时要做好长期“作战”的准备，在医生的指导下用正确的生活护理和正确安全的治疗方法帮助每一个患湿疹的孩子顺利渡过婴儿期。湿疹发病期间不要做卡介苗或其他预防接种，避免接触单纯性疱疹患者以免发生疱疹性湿疹。
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