夏季，通常指一年四季中的第二季。夏季具有明显而特殊的气候，由天地之气生四时之法而成，以合日月星辰之运转，寒暑往来之变迁。

一、夏病论治的理论依据

《黄帝内经》云：“在天为热，在地为火，其性为暑，先夏至日为病瘟，后夏至日为病暑，是夏天的主气，致病的因素，暑为阳邪，主开泄升散，而且暑邪只有外暑，很少内暑，故有阴暑、阳暑之分。人在夏天感受暑热，称阳暑；在感受寒邪，称阴暑”。

暑邪入侵的途径：主要由皮毛、肌腠、口鼻而入，常见暑病的好发特点是：火性炎上，由于火热之邪，升发易散，若汗出太过，易伤津耗液，症见壮热、口渴、心烦气短、喜冷饮、尿赤短少、脉洪或虚浮，甚者可出现气随津泄、突然昏倒、不省人事等证侯，在治疗过程中当辩证为脉因证治理法方药。

暑是以脉虚微细弦芤迟皆为中暑，不可汗下，以解热利小便为要。

夫暑者，乃长夏盛热之令也，人当避酷热之亢，相安于燔炙之宜，毋冒灼灼。毋致怆怆，其知道者，夏以养阴扶阳，顺之则祥，逆之则殃，故三伏炎炎，三暑蒸蒸，腠理开泄，真气不藏。

著名医家孙思邈云：“长夏宜服五味子、人参、麦门冬，以固耗散之精。真气不足者，倍加人参。其不善养者，坐卧于风凉之处，扇不息于寝寐之时，或拭以冷布，或浴以凉泉，则腠理寒侵，逆其时令，即病曰伤暑矣，其藏于肌表之间，至秋收敛阳回，邪正交争，故寒热兢兢作病，名曰疟者也，其有过食瓜果，好饮梅浆冷水，吞泉噙水，及爱食凉汤生蔬，此伤暑于肠胃，或为霍乱等症，遗于秋病发，曰痢疾脾寒等症，此又人伤于暑者也饥渴于道途，及乘虚而冒暑，或运气之兼胜而病，曰暑病，感之深者曰中暑，皆作头疼昏愦发热，伤寒则身热而脉大，惟伤暑则身热而脉小，又有暑风者，神昏身体拘急，类若中风痓病相似，此为极重之候，盖必其人元气素弱，真阴不足，感于精消水涸之时，则内外两虚，法当清补，倍加生脉散，缘夏乃阳外阴内，表里不实，清暑益气汤，最为精确，以香薷饮为却暑之乐”。

二、夏病论治的临床体悟

一论暑中病。天地炎热之气，中之多成吐泻、身热头痛烦渴，甚则昏迷不知人事。如遇暑病者，切不可饮以冷水，令卧溼地，当以热汤灌之，俟其甦醒，投之以药可也，盛暑切戒劳苦淫欲之事。谚云：六月莫入房，胜似灸膏盲，诚哉是言也，虚弱之人，尤宜谨焉。

二论暑中人。在暑季，凡行人或农夫，于日中劳役得病者，名曰中热，其病必苦于头痛、发燥热、恶热。扪之肌肤大热，必大渴引饮，致汗大泄，无气以动，乃为天热外伤肺气也，宜人参白虎汤主之。

方见伤寒：人参10g、石膏20g、知母10g、粳米30g、麦冬20g、甘草6g，水煎服，一日三人次。

三论室中暑。某些人于深堂大厦而得病者，名曰中暑，其病必头痛恶寒，身战战急，肢节痛而心烦，肌肤大热无汗，为房室之阴寒所遏，使周身阴气不得伸越，宜辛温之剂，以解表散寒，五积散主之。

方见中寒：芳香10g、广皮10g、桔梗12g、厚朴10g、枳壳10g、当归10g、茯苓10g、甘草6g、川芎10g、白芍15g、白沙参12g、桂枝3g、半夏6g、生姜3g，水煎服，一日三次。

四论体虚伤暑。切其脉虚而身热、口燥咽干、或吐或泻、或背恶寒者。盖因暑伤心，心不受邪，受邪而亡，则包络受之，包络相火，以火助火，则热盛而昏不醒也，大抵清心利小便为主。

三、夏病论治的经验方药

1、黄连香薷饮

川厚朴12g（去皮姜汁浸炒）、白扁豆30g（炒）、香薷10g、茯苓12g、加黄连姜汁炒。名曰黄连香薷散主治。

用一剂水煎。入酒一分，澄冷不拘时服。热则则作泻,心烦热多,或吐逆,加姜汁炒黄连6g。手足搐搦、不省人事,加虫蜕10g、羌活3g。小便不利加滑石30g、赤茯芩15g。吐,加藿香10g、陈皮12g，少加姜汁。呕,加生姜3片、半夏6g。口渴,加干葛10g、天花粉10g。泻痢,加白术12g、茯苓12g。脉虚弱,加人参10g、五味6g、麦门冬12g。虚汗不止,加黄芪12g、白术12g。心烦躁,加桅子10g、姜炒黄连6g，调辰砂末（少许）服之。胸膈饱闷,加枳壳10g、桔梗10g。

至于伤暑饮冷，当风取凉，呕吐不止，用二陈汤合薷饮，加生姜、乌梅煎服，半夏10g、陈皮10g、茯苓10g、香薷5g、黄连6g、生姜3g、乌梅10g、甘草3g。

若论一切外感风寒暑溼之病，内伤饮食生冷之症，悉宜此方。

2、二香散

香薷10g、扁豆30g（炒）、厚朴12g（姜汁拌炒）、黄连6g（姜汁炒）、藿香10g、半夏10g（姜汁炒）、陈皮10g、大腹皮12g、桔梗10g、紫苏10g、白茯苓12g（去皮）、苍术6g（米泔浸）、白芷10g、甘草3g。

用一剂。姜（3片）、枣（6粒）煎服。

若论夏月中暑危笃，而大便下血者，则需考虑解毒汤。

3、香薷解毒汤

旧香薷6g、厚朴10g（姜炒）、白扁豆30g（炒）、山桅10g（炒）、黄连6g、黄柏6g（炒）、黄苓10g。

用水煎服。

若论伤暑身热。烦渴引饮。小便不利者。此胃脘积热也。

4、益元散

亦名天水散，亦名六一散。

白滑石60g、粉草10g（微炒）

右为细末,每服6g,加蜜少许,热汤冷水任下。如欲发汗,以葱白豆豉汤调下,或用生蜜和为丸,如弹子大,每服一丸,凉水研化服亦可。

若论伤暑身热口干烦渴、心神恍惚、小便赤澁、大便泄泻者。此脾胃虚而阴阳不分也宜服。

5、五苓散

猪苓6g、泽泻6g、白术10g、白茯苓10g、肉桂1g。

研为散,用白水煎服。本方去桂名四苓散,加茵陈,名茵陈五苓散。加辰砂,名辰砂五苓散。一方,加大黄治初痢,亦治积聚食黄，并酒疸。量人虚实,多则10g,少则6g,须煎药八分熟,然后入之。阳毒,加芍药10g、升麻6g,去肉桂。狂言乱语,加辰砂6g、酸枣仁20g。头痛目眩,加川芎10g、羌活6g。咳嗽，加五味10g、桔梗12g。心气不定,加人参10g、麦门冬10g。痰多,加半夏10g、陈皮12g。喘急,加马兜铃6g、桑白皮6g。大便不通,加大黄10g、芒硝10g。气块,加三稜10g、莪术10g。心热,加黄连6g、石莲肉10g。身痛拘急,加麻黄3g。口干嗳水,加干葛10g、乌梅10g。眼黄酒疸及五疸，加茵陈15g、木通10g、滑石20g。鼻衂,加桅子10g、乌梅10g。伏暑鼻衂，加茅根15g煎调百草霜末。五心热如劳，加桔梗10g、柴胡10g。有痰有热,加桑白皮10g、人参10g、前胡6g。水肿,加甜葶苈10g、木通6g、滑石15g、木香6g。助肾气，加吴茱萸1.5g、枳壳10g。小肠气痛,加小茴香6g、川栋子6g、槟榔6g、官桂3g、姜3g、葱3g,入食盐一捻同服。女子红汗，加桃仁10g、牡丹皮12g。呕吐，去桂，加半夏10g、生姜3g。

若论伏暑作寒热未解,宜五苓散合白虎汤主之。伏热后,或冷水沐浴,或吃冷物,清气在脾,今日作寒栗壮热,浑身洒。

若论途中伤暑而作水泻。腹痛烦渴者。行人不服水土。夏秋月宜随身备此丸以防之。

6、胃芩丸

苍术10g(米泔浸炒)、陈皮12g、厚朴10g（姜汁炒）、白术10g（炒）、白茯苓10g（去皮）、肉桂3g、猪芩10g、泽泻12g、人参10g、黄连6g（姜汁炒）、白芍10g（炒）、甘草10（炙）。

研为末，炼蜜为丸，如梧子大。每服五六十丸，清米汤下。

此方清上焦热、润肺生津止渴。

7、清上梅苏丸

乌梅：不拘多少清水，洗净取肉g、白砂糖g。

研为细末，入南薄荷头末30g，共捣成膏丸如弹子大。每用一丸口中噙化行路备之解渴最妙。

8、千里梅花丸（长途备用）

枇杷叶g、干葛末g、百薬煎10g、乌梅肉50g、蜡梅花g、甘草10g。

研为末，用蜡5g。先溶蜡开,投蜜g、和药末捣二三百下，丸如鸡头实大。夏月长途，噙化一丸，津液顿生，寒香满腹，妙不可言。

夏末秋初，热气酷烈，不可于中庭脱露身背，受风取凉，五臓俞穴，并会于背，或令人扇风，或袒露手足，此中风之原，若染诸疾便服八味丸补理腹臓御卸气仍忌三白恐冲尅药性。

盛暑发热，胸背作痛饮汤自汗，用发表之药，昏瞆谵语大便不实。吐痰甚多，用十全大补一剂顿退，又用补中益气加炮姜二剂痊愈。

夏月入房，食水果腹痛，余用附子理中汤而愈。有同患此者不信，别用二陈芩连之类而死。

虽盛暑，喜燃火，四肢常欲沸汤渍之，面赤吐痰，一似实火，吐甚，宿食亦出惟食椒姜之物方快。余谓食入反出，乃脾胃虚寒，用八味丸及十全大补，加炮姜痊愈，不月平复。

伤暑与伤寒具有发热，若误作伤寒治之，则不可也，盖寒伤形，热伤气。伤寒则外恶寒而脉浮紧，伤暑则不恶寒而脉虚。此为异耳。经云：脉盛身寒，得之伤寒；脉虚身热，得之伤暑，治宜小柴胡汤。渴加知母、石膏，或人参白虎汤。天久霪雨，溼令大行，苍术白虎汤。若元气素弱，而伤之重者，清暑益气汤治之。

9、八味丸：见补益

10、补中益气汤：见内伤

11、十全大补汤：见补益

12、附子理中汤：见中寒

13、六味丸：见补益

14、小柴胡汤、白虎汤：俱见伤寒

前人的经验总结，笔者的临床运用本方法源于《伤寒论著》，对上述病症效果颇佳，不妨同行一试。

作者：赵子君，中医主任医师，中医心理学硕士，现任阆中市中医药文化研究学会会长、市中医药文化研究专业学术委员会主任。

来源：阆中市中医药文化研究学会阆中新阆网便民资讯频道