之前整理了两则误用麻黄的医案，下面整理一下使用麻黄汤的医案。在整理麻黄汤医案之前，再来看看仲景在《伤寒论》中，如何介绍麻黄汤的。
伤寒原文35：
太阳病，头痛、发热、身痛腰疼、骨节疼痛、恶风、无汗而喘者，麻黄汤主之。麻黄二两、桂枝二两、甘草一两、杏仁70个
伤寒原文51：
脉浮者，病在表，可发汗，宜麻黄汤。
伤寒原文52：
脉浮而数者，可发汗，宜麻黄汤。
伤寒原文37：
太阳病，十日已去。脉浮细而嗜卧者，外已解也。设胸闷肋痛者，与小柴胡汤。脉但浮者，与麻黄汤
伤寒原文36：
太阳与阳明合病，喘而胸闷，不可下者，宜麻黄汤
伤寒原文55：
太阳伤寒脉浮紧，不发汗，因致衄解（滴血不畅），麻黄汤主之
伤寒原文46：
太阳病，脉浮紧，无汗、发热，身痛疼，八九日不解。表证仍在，此当发其汗。服药已微除，其人发烦目冥，剧者必衄血，乃解。（所以然者，阳气重故也）。麻黄汤主之。
伤寒原文47：
太阳病，脉浮紧，无汗、发热，身无汗，自?者愈
也就是说，根据上面的条文，如果发现脉浮、舌淡、舌苔薄白、口不渴，然后发现有无汗、发热、恶风、头痛、身痛腰疼、骨节疼痛这几个病症里面的任何一项，就可以使用麻黄汤。
一
其实，上面归纳的几个病症特征，与现代医学是相同的，并无神秘难懂之处。
1-太阳伤寒就是身体被外界寒气所束缚。寒主凝滞，寒主收引，寒束体表，导致汗孔关闭，自然是无汗。麻黄汤可发汗解表，开腠理，所以需要发汗可用麻黄汤。
2-寒束体表，体内热量散不出来，所以会有高烧（有时会在39度以上高烧）。用麻黄汤发汗之后，体内热量散掉了，高烧也就退了。所以麻黄汤可退烧。
3-寒气沿着足太阳膀胱经进入人体后，由于足膀胱经起于眼睛内侧，过头顶，穿后背，直达脚底，所以头痛、浑身疼、后背关节痛也是必然。故而麻黄汤可治疗因寒导致的头痛、身体疼痛等。
4-寒气沿着足太阳膀胱经继续进攻，直达膀胱以后。中医意义上的膀胱是管着小便的，所以小便不畅、尿急尿频尿无力、小便尿血等等小便问题，都是可以用麻黄汤来治疗。
5-膀胱主水，如果膀胱被寒气攻击，容易导致体表的水停滞，产生水肿。所以用麻黄汤，可以将体表的水肿通过汗的方式排出去，或者通过尿的方式尿出来。故而麻黄汤可以治水肿。
6-如果寒气直接从手太阴肺经杀入，那么就会导致肺部伤寒之后的咳嗽。其实咳嗽是人体正常的排异，将附着在呼吸道系统的脏东西排出去，使用麻黄汤有利于止咳化痰。
7-有时候寒气从太阴肺经杀入，伤肺表现出来的是气喘，而不是咳嗽。这个时候使用麻黄汤，可以治疗气喘。
经过上述的分析，配合张仲景《伤寒论》中关于麻黄汤的条文讲解，相信大家对麻黄汤的适用证也就有了非常明晰的理解了。下面就整理了一些麻黄汤的医案，便于更好的理解麻黄汤。
麻黄汤医案15则
一
麻黄汤:伤寒表实。
《刘渡舟临证验案精选》医案：刘某某，男，50岁。隆冬季节，因工作需要出差外行，途中不慎感受风寒之邪，当晚即发高烧，体温达39．8，恶寒甚重，虽覆两床棉被，仍洒晰恶寒，发抖，周身关节无一不痛，无汗，皮肤滚烫而咳嗽不止。视其舌苔薄白，切其脉浮紧有力，此乃太阳伤寒表实之证。治宜辛温发汗，解表散寒。
用麻黄汤：麻黄9克，桂枝6克，杏仁12克，炙甘草3克，1剂。服药后，温覆衣被，须灾，遇身汗出而解。
按语：麻黄场为发汗之峻剂，用之不当，易生它变，不少临床医生畏惧麻、桂，不敢投用。一见发热，便认为是温热之证，滥用辛凉之品，反令表寒闭郁，久久不解，或致久咳不已，或致低烧不退，或致咽喉不利等，不一而足。盖表实证之发热，乃由卫阳闭郁，正邪交争所致，故发热必伴有恶寒。这与温热病的发热不恶寒，并伴有口渴伤津之候，有其本质的区别。风寒郁闭卫阳，故直须辛温发汗，寒随汗出，卫气一通，则发热自退，即《内经》所谓“体若燔炭，汗出而散”也。
二
麻黄汤治咳喘
姜春华医案；胡某某，女，46岁。咳喘已七年，近受风寒侵袭，胸闷窒塞，呼吸不利。咳喘多痰，喉间作水鸣声，苔白，脉软。
以麻黄汤加味，处方：麻黄6克，桂枝9克，川朴9克，枳实9克，杏仁9克，甘草6克，2剂。药后咳喘减轻，上方去川朴，加陈皮3克，又服2剂，咳止喘平，呼吸通畅，
按语：本案为冷风哮喘。肺内素有疾饮内伏，受风寒外感引发。麻黄场外解风寒，内宣肺气，又加枳实、厚朴以肃肺下气，药中其鸽，则其效如神。
三
麻黄汤治水肿(急性肾炎)
陈华医案：刘某，男，9岁。年冬因脸面突然浮肿，医院诊为“急性肾炎”，经西药治疗半月，证情反复。近二日诸症加重，脸面浮肿，喘咳无痰，心烦不宁，小便不利，阵阵恶寒，舌淡胖，苔白腻，脉浮紧。
辨为风水泛滥之肿，因冬季风寒当令，外邪束表，肺失宣降，水道不通，水泛肌肤所致。处方；麻黄6克，桂枝6克，杏仁6克，炙甘草3克，茅根1D克，蝉衣5克。
两帖小便通利，诸症减轻。续服三帖，诸症若失。后用四君子场加生黄芪调理周身收功，后访一年末见发作。
按语：风水泛滥，肿势较剧。多由感受风邪，肺气失宣，不能“通调水道，下输膀肮”，水邪内停，便泛滥于肌肤而致肿，属“阳水”范畴。治之当以宣通肺气，通调水道为法。麻黄汤通宣肺气，发汗利尿，可堪当此任。又加蝉衣、茅根，则疏风利尿之功更强。
四
麻黄汤治荨麻疹
李克绍医案：陈某，单身独居，年春节前，清晨冒寒到邻村换取面粉，突然身痒，前后身及两上肢，遍起斑块，高出皮肤，颜色不红，时抓时起，时起时消，用扑尔敏及注射钙剂，均无效。四五日后改找中医治疗，余初用浮萍方，无效。后根据思考脉迟、肢冷，并有明显感寒外因，遂改用麻黄场原方。共服2刑，块消痒止，后未复发。
按语：因感寒令卫闭营郁，见隐疹身痒，肢冷，脉沉发散之，邪去则疹消。
五
麻黄汤治失音
赵守真医案：汪某以养鸭为业，残冬寒风凛别，雨雪交加，整日随鸭群蝶躞奔波，不胜其劳。某晚归时，感觉不适，饮冷茶一大钟，午夜恶寒发热，咳嗽声嘶，既而语言失音。曾煎服姜汤冲杉木炭末数钟，声亦不扬。晨间，其父伴来就诊，代述失音原委。因知寒袭肺金，闭塞空窍，故咳嗽声哑。
按脉浮紧，舌上无苔，身疼无汗，乃太阳表实证。其声暗者，非金破不鸣，是金实不鸣也。《素问·咳论》：“皮毛者，肺之合也。”又《灵枢‘邪气脏腑病形》云：“形寒寒饮则伤肺。”由于贼风外袭，玄府阻闭，饮冷固邪，痰滞清道，治节失职之所致。治宜开毛窍宣肺气，不必治其暗。表邪解，肺气和，声自扬也。麻黄汤与之；麻黄9克，桂枝、杏仁各6克，甘草3克。
服后，复温取汗，换衣两次。翌日外邪解，声音略扬，咳仍有痰，胸微胀。又于前方去桂枝，减麻黄为4.5克，加贝母、桔梗各6克，白蔻3克，细辛1.5克，以温肺化痰。续进2帖，遂不咳，声音复常。
按语：《灵枢·忧恚无言》说：“人卒然元音者，寒气客于厌，则厌不能发，发不能下，致其开阖不致，故无音。”今患者外感风寒，复饮冷茶，寒饮相博，阻塞肺窍会厌，故致音哑，所谓“金实不鸣”也。故以麻黄汤宣通肺气开散“金实”，候邪气外解，则会厌动利，音声能发。
六
麻黄汤治太阳伤寒失音案
一个20多岁女子，冬日外出受寒，当晚恶寒发热，咳嗽，声音嘶哑，竟连一丝声音都发不出，就诊时只能用笔在纸上写。伴有背痛、不出汗。此即太阳伤寒证。因喉主发声，由肺所主，皮表感受寒邪，肺主皮毛，外寒则经皮毛内合于肺，导致肺气壅塞，发声不出，中医称此为“金实不鸣”。当用麻黄汤发散寒邪，宣通肺气。给本方加木蝴蝶，２剂而愈。
七
麻黄汤治呃逆
王星田医案：丁某，男，26岁，年4月28日初诊。月余前外出淋雨，回家后即发热恶寒，头身疼痛，腹部胀满，恶心欲吐，呃逆。他医以感冒治疗，予APc（复方阿斯匹林片）、桑菊感冒片等，除呃逆如故外，余症悉减。又治呃逆一个月．呃逆反有加剧之势。
患者表情痛苦，面白神疲，呃逆频频，声音响亮，胃内食物常因呃逆而涌出，脘腹时痛，厚衣裹体，身困头昏，舌淡苔薄白，脉浮稍紧。此乃太阳表寒未解，郁闭肺卫，经输不利使然。治宜发汗解表，宣肺止呃法。
麻黄汤加味：麻黄12克，桂枝10克，杏仁15克，炙甘草6克，柿蒂50克。1剂，水煎服。药后周身出汗少许，厚衣尽去，呢逆有减。原方再进1剂，呃除，它症亦减。减麻黄量至6克，坚持服完3剂，呃逆痊愈。
按语：呃逆月余，屡治不效，乃传统思维束缚之故。盖感冒一证，虽曰易治．但当典型症状消失后，却因病因末除，一些症状便成为主要矛盾，其治仍应辨证求因，如若对症治疗，定难取效。察患者厚衣裹身，呃声洪亮，脉浮紧有力，仍具表实之病机。夫肺胃同主肃降，经脉相互联属，又手太阳经贯膈络胃，故风寒束表，肺卫闭遏，太阳经腧不利，可致膈动呃逆，脘腹疼痛。治以麻黄汤祛其病因治本，重加柿蒂治标，标本同治，则霍然而愈。
八
麻黄汤治息性黄疽
陈华医案：张某，男，62岁。时值隆冬兴修水利而汗出当风，复雨，适夜恶寒而栗，身痛，时作干咳，小便点滴，一夜之间全身皮肤黄染如橘，舌苔黄而薄腻，脉浮紧而弦。
诊为伤寒表实之急性黄疸。因风寒湿邪束表，肺失宣降，水道不通，湿郁化热，交蒸于肌肤。方用：净麻黄12克，嫩桂枝12克，光杏仁12克，炙甘草6克，绵茵陈l0克。服2帖表解，尿畅，黄疽消失。
按语：本案汗出当风，复淋雨，感受寒湿之邪，湿蕴体内，“若小便利音，不能发黄”，今小便不利，湿无去路，郁而化热，熏蒸肌肤，而致发黄。麻黄汤既能开皮毛以发汗解表，又能宣肺气以通调水道，汗通尿畅，则湿邪自无藏身之处，又加茵陈以利湿退黄，方证合拍，投之即效。
九
麻黄汤治小便不通
吴光烈医案：吴某，男，36岁，年2月15日就诊。患者以捕捉鱼虾为生，经常涉水淋雨，三日前突然畏冷发热，无汗，咳嗽声重，痰白而稀，伴小便点滴不畅，小腹胀急疼痛不可按，痛苦难以言状．而延余诊治。脉浮，舌苔薄白。此乃风寒犯肺，肺气郁闭而致尿闭不畅。
方用麻黄汤加味：麻黄15克，桂枝、杏仁各9克、牛膝30克、葱白3茎，水煎温服。1剂尽而小便通畅。
按语；“肺为水之上源”，“通调水道，下输膀胱”。今风寒闭肺，上窍闭塞，致下窍不通，小便点滴不行。治以麻黄汤宣通肺气，启上闸而开支流，此先贤所谓“提壶揭盖”之法也。
十
麻黄汤治遗尿
韩天育医案；某女．32岁。年春因感受风寒而发热恶寒头痛，服用感冒胶囊等末愈。此后经常怕冷，微热，头痛身痛，体温常在37℃以上，住某院治疗，发热有所好转，但小便开始不利，数日后不禁，迭经医治，病无起色。
刻诊：形体肥胖，两眼险虚浮，下肢浮肿，尿意频急，小便后仍有尿意，时有自遗，咳嗽高声、大笑时尿液自出。有尿时需急入厕，动作稍迟则尿湿衣裤，痛苦不迭。发热微恶寒，肢节疼痛，体温在37—38℃之间波动，平时很少出汗，炎夏时亦是如此，查尿常规阴性。舌质淡润，苔白腻，脉浮微紧。
查以前所服处方，皆温肾固涩、补肺健脾之法，鉴于此，另辟路径，以太阳表实证治之，投麻黄汤：麻黄I0克，桂枝6克，杏仁I0克，甘草15克，3剂。服药后遍体津津汗出，发热解，小便正常，至今未有复发。
按语：小便不禁或频数，责之于肾虚者众，每以温补收涩为治。本案为外感风寒之邪，虽迁延日久，但并末传变，太阳表实证俱在．治仍宜解表发汗之法。肺主皮毛，又通调水道，风寒外束，肺气不宣，则汗闭而小便失常。用麻黄场宣通肺气，以开鬼门穴，则汗出小便畅也。本案与上案小便不通，皆肺通调水道失常之证，因于外寒闭阻者，皆宜麻黄汤治之。
十一
麻黄汤治痛经
彭艺丛医案：李某，女，30岁，年2月15日初诊。痛经10余年，逐年加重，行经前1—3天，小腹呈阵发性剧痛或胀痛，难以忍受，直至经行2—3天排出膜样物后疼痛方减。伴有乳房及胁肋胀痛，西医诊断为膜样痛经。刻下经期将至，腹痛剧烈，患者以头撞壁，心情不佳，少腹胀，脉弦迟，舌黯苔白，尺肤欠温。
检视前医之方，多是归、芍、桃、红之类以活血化痰者；又有逍遥散之类舒肝解郁者。问知患者素小腹冷胀，肢冷畏寒，白带多而清稀，经色黯有块，经期感寒则腹痛增剧，少腹温慰则略减。此寒结太阳之府膀胱是也，宜麻黄汤加味治之：麻黄10克，桂枝12克，杏仁10克，炙甘草6克，水蛭4克(焙干研末冲服)，3剂，水煎冷服。服药1剂，痛减经行。3剂服讫，经畅无痛。嘱常服附子理中丸，并于每次经行前服3剂麻黄汤，调理半年病愈，至今未见复发。
按语：本案痛经，为寒与血凝，结聚于太阳膀耽之府。前医化痰、行气之不效者，未散寒之故也。用麻黄汤以散太阳府寒，寒去则经通，经通则痛止。于此诚信仲景之方，不我欺也。
十二
麻黄汤治难产
舒氏医案：偶医一产妇，发动六日，子已出胞，头已向下，而竞不产。医用催生诸方，又用催生之灵符，又求灵神炉丹，俱无效。延余视之，其身壮热，无汗，头项腰背强痛，此寒伤太阳之营也，法主麻黄汤，作一大剂投之，使温覆，少顷，得汗，热退身安，乃索食，食讫，豁然而生。此治其病，而产自顺，上工之法也。
按语：麻黄汤内服有催生之妙，可能与本方散寒利营之功有关，用于表寒不解，营卫闭塞不畅难产。
十三
麻黄汤治疗急性结膜炎
许世瑞医案：张某某，女，47岁，年4月1日来诊。于2日前突患“急性结膜炎”而来诊治，到见双目红赤而黯，微痒不灼痛，脸浮而苍，微发寒热，口和不渴，头昏胀，二便自调。观其舌正苔滑，切其脉缓而滑。此风寒客于太阳目系之候，当发之，治以麻黄汤加味:生麻黄12克，桂枝35克，炙甘草6克，杏仁12克，细辛12、川苇10克，水煎服。2剂后，目赤退去大半，余症亦减，4剂后病疹。
按语：暴发赤眼，热证为多，而本案口不渴，二便调，舌苔滑，脉缓滑，微有寒热，乃风寒客于太阳经脉之候。《灵枢·经脉别论》云：“小肠手太阳之脉，……其支者，从缺盆循颈颊，至目锐毗。“膀胱足太阳之脉，起于目内眺。”风寒上客，循经结聚于目，发为本病。用麻黄汤以散风寒之邪，经脉邪去，眼疾自愈
十四
麻黄汤治疗蛛网膜下腔出血并发暴盲案
李可老中医医案：年秋，孙瑞琴乃一农妇，37岁，患原发性高血压18年，暴怒引发蛛网膜下腔出血，昏迷48小时，醒后暴盲。寒战，咳逆无汗。查见颅内血肿、水肿，双眼底出血、水肿。
遵眼科名家陈达夫先生目疾六经辨证大法，凡目疾，无外证而暴盲，为寒邪直中少阴，玄府(毛孔)闭塞所致，当用麻附细辛汤温肾散寒。附子温少阴之里，麻黄开太阳之表，即是启玄府之闭，细辛直入少阴，托邪外透。今症见寒战无汗，禀赋素壮，纯属表实，与少阴无涉。遂迳予麻黄汤一剂令服。
次日诊之，夜得畅汗，小便特多，8小时约达mL，今晨头胀痛得罢，目珠胀痛亦止，目赤尽退，血压竟然复常，已可看到模糊人影。后以通窍活血汤冲服生水蛭末12g调理一段，竟得复明。病愈3年，血压一直稳定。
按语：和所有麻黄汤治疗案例一样，本案证情急重，“血管爆裂”和眼睛暴盲，很容易让医者想到“肝阳上亢、肝风内动”，而处以镇肝熄风之治。但是经验丰富的李可先生并没有沿袭这个老套路，他老到的判断，“无外证而暴盲”是由于寒袭太阳之表，玄府闭塞，寒邪郁勃于内，气机逆乱上冲，邪无出路，而致攻脑、攻目而发病。
这个准确判断是成功治愈本病的决定性因素。准确判断病机之后，治疗上必然是“谨守病机”，用“开窍”利器麻黄汤。“邪之来路，即邪之出路。”这是李可老先生最常说的一句话。麻黄可以通利九窍，随着汗出，表闭一开，邪从外散，肺气得宣，诸窍得开，郁结于大脑及眼底之瘀血、水肿亦随之而去，脑压亦迅速复常。
十五
麻黄加术汤治外感发热久不除
一个65岁男性患者，外感发烧三个多月不退。病初起时，感冒风寒，恶寒发热，体温达39.5°C，浑身疼痛。经输液治疗一周，体温降至38°c左右，从此体温再也不往下降了，医院输液治疗三周，体温曾一度降至37.5°C，但很快又升至38°C，各种相关检查做了个遍，花费一万多元，病人因经济原因要求出院。
出院后，医院门诊中西医治疗，体温一直没有降到正常，来诊时已持续发烧三个多月。刻下体温37.8°C，不出汗，膝关节和背部疼痛，头非常的沉重不爽，像裹上一条布一样，没有什么食欲，舌苔又白又腻。这是寒湿在作怪，先前受的寒没有出去（通过发汗才能散寒，输液不但散不出寒邪，反增湿气），又因输液增添湿邪，导致寒湿郁闭于表，寒恋于湿中，更不易外散。
针对此，必须寒湿并治，散寒的同时加化湿的药物，用《金匮》麻黄加术汤，将方中的白术改为苍术（苍术发散作用强），再加陈皮、厚朴，实际上是麻黄汤合上了平胃散。只服3剂，体温即降至正常，胃口大开。后用三仁汤调理一周，体温未再升高。麻黄加术汤用于治疗“湿家身烦疼”，实践证明，对寒湿郁闭于表的发烧不除、身疼恶寒，本方有良效。
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