蒲辅周肾炎经验

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行失常。急性肾炎多与中医寒湿、风水病略相类似,多属阳水范畴。若治疗失当,休息失宜,抵抗力差,则病延长,正气日衰,邪气深入,转为慢性肾炎。

慢性肾炎与中医脾虚浮肿相类似而略异,一般属阴水范畴,主要损伤了脾肾元气,故其制在脾,其本在肾,五脏六腑之阳气非得肾阳鼓动而不能升腾,肺之通调水道,脾之运化精微,三焦之决渎,均有赖于肾气即肾功能,故肾主水,内寄真阳;肾又为封藏之本,使精华物质不随小便排出,清代邹澍指出:“肾固藏精泄浊”、“肾气固当留其精而泻其粗。”现代医学认为血流通过肾脏,肾能吸收保留有益物质,而排出代谢废物,慢性肾炎病理损伤主要是肾,以致不能完全吸收保留有益物质和排出废物,重则引起氮质血症、尿毒症。

  

肾炎的主要症状是水肿、尿少、血尿、蛋白尿,部分病人有高血压。

 

蒲辅周治疗肾炎一般分三期辨证施治。

初期:即急性期。

脉浮,舌质正常苔白,无汗,宜宣肺解表驱风除湿。

处方:苡仁、麻黄各15克,甘草30克,杏仁、苦桔梗、前胡各6克。共为粗末,每次15克,水煎温服,服后得微汗出、避风;

脉浮,舌苔白,汗出恶风,可用防己30克,炙甘草15克,白术25克,黄芪30克。共为粗末,每次15克,加生姜4片,大枣2枚,水煎温服,服后得微汗。

胃中不和,加白芍15克;

气上冲者,加桂枝9克,茯苓30克;

腰部及下肢冷,加细辛9克;

脉浮沉细紧或沉细弦,舌淡苔白,腰背恶寒,四肢不温,可选用麻黄6克,附子、细辛各9克,共为粗末,每次12克,水煎服。

  

中期:即慢性期。

慢性肾炎,一般是虚实互见,脉沉细弦滑,舌微淡苔白,治法宜温脾肾,通阳利水为主。

处方:党参、白术各15克,干姜6克,炙甘草60克,茯苓30克,桂枝9克。研粗末,每次15克,水煎温服。

偏肾阳虚损者,可选用真武汤。

若兼见寒湿表里不和,脉弦紧,苔白腻,亦可用五积散。

口渴、小便黄、舌红苔黄腻者,可用五苓散合三妙散加山茵陈(即黑茵陈)。

若呕恶,可选用小半夏汤加茯苓。

若干呕,大便不爽,可选用大半夏汤加茯苓。

若呕吐涎沫,头痛,四肢冷,亦可选用吴茱萸汤,多加红糖,少量频服,止吐为度。

 

 

晚期:肾功能衰退,元气不支,宜用济生肾气丸和理中丸,脾肾并调。

腹胀、便秘、口苦酸臭、尿少而黄,可与温脾汤和胃降浊。

若病势急趋恶化,宜用醋制龟板30克,熟附子、人参各9克,急救肾中将绝之阴阳,并强心气,此为急救之法。

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