茵陈蒿汤

阳明病，发热汗出者，此为热越，不能发黄也。但头汗出而身无汗，剂颈而还，小便不利，渴引水浆者，此为瘀热在里，身必发黄，茵陈蒿汤主之。

伤寒七八日，身黄如橘子色，小便不利，腹微满者，茵陈蒿汤主之。

谷疸之病，寒热，不食，食即头眩，心胸不安，久久发黄为谷疸，茵陈蒿汤主之。

茵陈蒿汤，为治黄疸第一方。肝胆湿热，小便不利，郁热熏蒸发黄，而成黄疸，治以苦寒，苦以燥湿，寒以泄热。方中茵陈四两，药量最大，茵陈味苦，性微寒，功清肝胆湿热，为君；栀子、大黄，苦寒为臣，辅助茵陈，共成清泄湿热之剂。

黄疸以阴阳类分，有阳黄阴黄区别。若仅有阳明湿热，则与茵陈蒿汤；若阳明湿热兼太阴水饮，则与茵陈五苓散；若阳明湿热兼少阴水寒，则与茵陈术附汤。此外《伤寒》水湿发黄的方剂，尚有麻黄连轺赤小豆汤及栀子柏皮汤等。麻黄连轺赤小豆汤的发黄，水湿与表热互结，表证仍较明显，故仍可从表位发汗而解。栀子柏皮汤的发黄，则属下焦，只能从下焦小便解，以专主下焦的黄柏清利下焦湿热。不唯发黄，只要临床病机相同，均可应用。

大黄苦以燥湿，寒以清热，兼以通腑、化瘀。其通腑、泄热、燥湿功效无可质疑。

大黄，以泄热入方，有三黄泻心汤、调胃承气汤等。

以通腑入方，如大小承气汤、麻子仁丸等。

以燥湿入方，如茵陈蒿汤、矾石大黄汤、颠倒散等。

此外尚可减少剂量用于虚损性疾病，非独实证、热证。如人参大黄汤、黄龙汤、增液承气汤、温脾汤等。

津液观：

阳明病位津盛被郁，津郁即热，水热熏蒸，乃致黄疸，治以茵陈蒿汤，茵陈味苦，性微寒，功清肝胆湿热；栀子、大黄，苦寒，辅助茵陈，共成清泄湿热之剂。

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作者简介：宦兆贵，男，（—），医院治未病科中医师，从事针灸、中医临床工作多年，潜心研究《伤寒论》、《金匮要略》，对六经辩证体系有着自己独到的见解，擅长从津液观整体观分析病情，并运用针灸和经典经方调理各种慢性病及亚健康状态。

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