在一些肝病的交流群或者一些常见的询问贴中，大家关心的事情大约分为以下几种：

肝功能不好了，选哪种保肝药恶心呕吐怎么办皮肤瘙痒怎么处理

今天给大家讲讲保肝药到底有哪几类，各有啥特色。

促肝细胞再生类药物：促进肝细胞再生，加速肝细胞的修复

其实ALT、AST之所以升高，就是因为肝细胞破了，把这些细胞内的酶释放到了血液中，因此升高了——因此反推回去，肝细胞遭到了破坏，肝脏功能受到了损害。促肝细胞再生类药物主要有促肝细胞生长素、多烯磷脂酰胆碱等。

促肝细胞生长素是一种具有一定生物活性的多肽类物质，通过刺激受损伤的肝细胞DNA的合成过程，促进肝细胞的再生，从而保护肝脏；

多烯磷脂酰胆碱是从大豆中提取的磷脂精制得到的，在化学结构上与内源性磷脂一致，可直接影响膜结构，使受损的肝功能和酶活力恢复正常，并可进入生物膜，增加膜流动性与稳定性，改善和恢复线粒体、内质网等细胞器的功能，增强过氧化物酶、超氧化物歧化酶的活性，减少自由基的产生。

抗炎类药物：抗炎保肝

肝功能之所以会损害，很大程度上是由于发生了非感染性的炎症，也就是由于一些特殊的原因（肿瘤作怪、药物损伤等）导致肝脏在没有细菌、病毒、真菌感染的情况下出现炎症。

《甘草酸制剂肝病临床应用专家共识》推荐，对由抗结核药、抗肿瘤药物等引起的药物性肝损伤患者在及时停用引起肝损伤药物的基础上，选用甘草酸制剂抗炎保肝的治疗，共识中还指出甘草酸制剂可用于自身免疫性肝病、酒精性肝病、肝硬化、肝衰竭等疾病的辅助抗炎保肝治疗。

甘草酸制剂的抗炎作用机制为通过作用于多条炎症相关代谢通路，抑制如IL-6、IL-8、TNF-α等炎性因子和一些炎症物质的生成，从而减轻肝脏的炎症与纤维化程度。

常见的甘草酸制剂有：异甘草酸镁（天晴甘美）、甘草酸二胺（天晴甘平）、甘草酸单胺（强力宁）、复方甘草甜素（美能）。

解毒类药物：清除自由基，保卫肝细胞

肝脏每天要合成很多大分子：糖类、蛋白质、脂肪，又要参与胆汁代谢，又有免疫功能，同时还肩负着为全身解毒的功能——常和“垃圾“打交道，肝细胞也是很累很忧桑，有时候一不小心，自己也会中毒。于是，应运而生一大类解毒剂：

还原型谷胱甘肽（泰特、阿拓莫兰）：参与体内三羧酸循环、糖代谢，还可与体内过氧化物和自由基自由结合，对部分外源性毒性物质具有减毒作用；注意：不能与VitB12、VitK3、抗组胺药、磺胺、四环素混合使用。

葡醛内酯（肝泰乐）：可与含有羟基或羧基的毒物结合，形成无毒或者低毒的葡萄糖醛酸结合物。

硫普罗宁（凯西莱）：主要用于改善各类急慢性肝炎的肝功能，降低放化疗的不良反应，其作用机制是通过巯基与自由基的可逆结合，清除自由基，抑制自由基和脂质过氧化物对肝脏的损害，通过降低肝细胞线粒体中ATP酶的活性，保护肝线粒体结构并改善肝功能。

青霉胺：可络合重金属，形成稳定的水溶性物由尿排出，用于重金属中毒及肝豆状核变性导致的铜在组织中的沉积。

降酶类：降酶保肝

此类代表药物为联苯双酯、双环醇。

联苯双酯是合成五味子丙素的中间产物，该药主要有降低血清ALT水平、减轻多种致病因子引起的肝损伤程度、抗氧化、保护肝细胞生物膜结构、调节机体免疫功能等作用。但在临床中有报道会出现停药反跳现象，引起肝损害加重。

双环醇是联苯结构衍生物，可以降低肝损伤所导致的转氨酶升高，另外，它对肝细胞组织的病理学的损伤，也有不同程度的减轻功效。在临床上，这个药物主要是用于治疗急慢性肝炎所致的转氨酶升高。

利胆退黄：清淤退黄，内外兼修

有不少病友出现胆瘙痒、乏力、尿黄、黄疸等症状，这很有可能是胆汁淤积的表现。胆汁淤积是指肝内外各种原因造成胆汁形成、分泌和排泄障碍，胆汁流不能流入十二指肠进入血液的病理状态。这类人，适合以下两个药：

丁二磺酸腺苷蛋氨酸（思美泰、百西诺）：S-腺苷蛋氨酸通过转甲基、转丙氨基和转巯基和作用，增加肝胞膜的流动性，利于胆汁排泄，防止或减轻毒物和胆酸引起氧自由基对细胞的损伤，适用于肝硬化前和肝硬化所致肝内胆汁淤积、妊娠期肝内胆汁淤积。

熊去氧胆酸（优思弗）：熊去氧胆酸促进胆汁酸排泄，抑制其重吸收，且有稳定细胞膜、保护线粒体等作用

中医保肝

中医认为：五味子、茵陈、垂盆草等药物均有明显保肝降酶功效，许多方剂安全有效，临床应用很广，如茵栀黄（注射液明确禁止幼儿使用）、六味地黄丸等。

其中，最著名的一味药是：水飞蓟宾，是从菊科水飞蓟属植物水飞蓟果实中提出分离而得的一种黄酮类化合物。主要用于：肝硬化、脂肪肝、酒精性肝损害、中毒性肝损伤、胆结石。

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