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继续加油呀！中医诊断学第五节问头身胸腹不适
一、头晕
二、胸闷、心悸、胁胀
三、脘痞、腹胀
四、身重、麻木、乏力
第六节问耳目
第七节问睡眠
第八节问饮食口味
饮食物受纳、腐熟、运化过程中,涉及脾胃、肝脏、大小肠、三焦等多个脏腑的功能活动。
一、口渴与饮水
二、食欲与食量、口味
中药学第三节利湿退黄药
、茵陈
性味归经：苦辛微寒脾胃肝胆
功效：清利湿热利胆退黄
主治：
1.黄疸（“黄疸要药，湿热阳黄最宜”）
2.湿温暑湿
3.湿疮，湿疹
用法用量：煎服6~15g外用适量，煎汤外洗
注意事项：1.蓄血发黄2.血虚萎黄
、金钱草
性味归经：甘咸微寒肝胆肾膀胱
功效：利湿退黄利尿通淋解毒消肿
主治：
1.湿热黄疸，胆胀胁痛
2.石淋，热淋，小便涩痛
3.痈肿疔疮，虫蛇咬伤（“清肝胆热，下焦湿热”“湿热黄疸良品”“石淋要药”）
用法用量：煎服15?60g外用适量
注意事项：无
、虎杖
性味归经：微苦微寒肝胆肺
功效：利胆退黄清热解毒散瘀止痛化痰止咳泻热通便
主治：
1.湿热黄疸，淋浊带下
2.水火烫伤，疮痈肿毒，毒蛇咬伤
3.癥瘕经闭，跌打损伤，风湿痹痛
4.肺热咳嗽
5.热结便秘
用法用量：煎服9~15g外用适量，制成煎液或油膏涂敷
注意事项：孕妇
、珍珠草
性味归经：甘苦凉肝肺
功效：利湿退黄清热解毒明目消积
主治：
1.湿热黄疸，泄痢，淋证
2.疮痈肿毒，犬蛇咬伤
3.目赤肿痛
4.小儿疳积
用法用量：煎服15~30g鲜品30~60g外用适量
注意事项：阳虚体弱者
第十二章温里药
、附子
性味归经：辛甘大热有毒心肾脾
功效：回阳救逆补火助阳散寒止痛
主治：
1.亡阳证（亡阳虚脱，肢冷脉微）
2.阳虚证（肾阳虚衰，阳痿宫冷，虚寒吐泻，脘腹冷痛，阴寒水肿，心阳不足，胸痹冷痛，阳虚外感，阳虚自汗）
3.寒湿痹证（“上助心阳，中温脾阳，下补肾阳”“命门主药，通关节猛药，通十二经纯阳要药”“回阳救逆第一品药”）
用法用量：煎服3-15g，宜久煎，先煎
生品外用，内服须炮制。
若内服过量，或炮制或煎煮方法不当可致中毒
注意事项：孕妇
热证；阴虚阳亢
半夏、瓜蒌、瓜蒌仁、瓜蒌皮、天花粉、川浙贝母、白蔹、白及
、肉桂
性味归经：辛甘大热肾脾心肝
功效：补火助阳引火归原散寒止痛温通经脉
主治：
1.肾阳虚证（阳痿宫冷，腰膝冷痛）
2.寒凝诸痛（心腹冷痛，虚寒吐泻，寒疝腹痛）
3.寒凝血瘀（痛经经闭，阴疽流注，寒湿痹痛）
4.肾虚作喘，虚阳上浮，眩晕目赤
5.久病体虚，气血不足（“补火助阳要药”"大补命门相火，益阳治阴”“温运阳气、鼓舞气血生长”）
用法用量：煎服1?5g；宜后下或焗服；研末冲服，每次1~2g
注意事项：
阴虚火旺
里有实热，有出血倾向及孕妇
赤石脂
、干姜
性味归经：辛热脾胃肾心肺
功效：温中散寒回阳通脉温肺化饮
主治：
1.脾胃寒证（脘腹冷痛，呕吐泄泻）
2.亡阳证，肢冷脉微
3.寒饮喘咳（“治感寒腹痛；守而不走"“温暖中焦主药”）
用法用量：煎服3~10g
注意事项：
1.阴虚内热2.血热妄行
孕妇
、吴茱萸
性味归经：辛苦热有小毒肝脾胃肾
功效：散寒止痛降逆止呕助阳止泻
主治：
1.寒凝肝脉诸痛证（厥阴头痛，寒疝腹痛，寒湿脚气，经行腹痛）
2.呕吐吞酸，脘腹胀痛
3.虚寒泄泻证（五更泄泻）
4.研末醋调敷治口舌生疮（“肝寒气滞诸痛主药”）
用法用量：煎服2~5g外用适宜
注意事项：辛热燥烈，易耗气动火不宜多用、久服
阴虚内热
孕妇
、丁香
性味归经：辛温脾胃肺肾
功效：温中降逆补肾助阳
主治：
1.脾胃虚寒，呃逆呕吐，食少吐泻（“胃寒呕逆要药”“温中快气，治上焦呃逆”）
2.心腹冷痛
3.肾虚阳痿，宫冷
用法用量：煎服1~3g研末，内服或外敷
注意事项：热证及阴虚内热者郁金
、花椒
性味归经：辛温脾胃肾
功效：温中止痛杀虫止痒
主治：
1.脾胃寒证（脘腹冷痛，呕吐泄泻）
2.湿疹瘙痒，阴痒，虫积腹痛（蛔虫蛲虫）
用法用量：煎服3~6g外用适量，煎汤熏洗
注意事项：阴虚内热
、高良姜
性味归经：辛热脾胃
功效：散寒止痛温胃止呕
主治：
1.胃寒腹痛（“胃寒腿冷痛常用”）
2.胃寒呕吐，嗳气吞酸
用法用量：煎服3~6g
注意事项：无
、小茴香
性味归经：辛温肝肾脾胃
功效：散寒止痛理气和胃
主治：
1.寒疝腹痛，睾丸偏坠胀痛，少腹冷痛，痛经（温肾暖肝散寒止痛）
2.中焦寒凝气滞证：脘腹胀痛，食少吐泻（“温中快气之药”）
用法用量：煎服3~6g盐炙暖肾，散寒止痛
注意事项：阴虚火旺
、荜茇
性味归经：辛热胃大肠
功效：温中散寒下气止痛
主治：
1.胃寒腹痛，呕吐泄泻
2.寒凝气滞，胸痹心痛，头痛牙痛
用法用量：煎服1~3g外用适量、研末塞龋齿孔中
注意事项：无
、荜澄茄
性味归经：辛温脾胃肾膀胱
功效：温中散寒行气止痛
主治：
1.脾胃寒证（胃寒呕逆，脘腹冷痛）（“暖脾胃止呕吐呃逆”）
2.寒疝腹痛
3.寒湿郁滞，小便混浊
4.小便不利（肾与膀胱虚冷）
用法用量：煎服1~3g
注意事项：无
、胡椒
性味归经：辛热胃大肠
功效：温中散寒下气消痰开胃进食
主治：
1.胃寒腹痛，呕吐泄泻
2.癫痫痰多
3.食欲不振
用法用量：研粉吞服，0.6~1.5g/次
外用适量
注意事项：阴虚内热
方剂学第三节气血两凊剂
44、清瘟败毒饮《疫疹一得》
组成：生石膏知母甘草黄连黄芩栀子犀角生地赤芍丹皮连翘竹叶玄参桔梗
方歌：清瘟败毒地连芩，丹石栀甘竹叶寻，犀角玄翘知芍桔，气血两燔此方真
功用：清热解毒，凉血泻火。
主治：温疫热毒，气血两燔证。
大热渴饮，头痛如劈，干呕狂躁，谵语神昏，或发斑，或吐血，衄血，四肢或抽搐、或厥逆，沉数，或脉沉细而数，或浮大而数，舌绛唇焦。
用法:无。
方解：
1.重用石膏配知母、甘草，取法白虎汤，大清气分之热且保津
2.黄连、黄芩、栀子同用，效仿黄连解毒汤，通泄三焦火毒
3.犀角、生地黄、赤芍、牡丹皮相配，即犀角地黄汤加味，旨在清热解毒，凉血散瘀
4.三方相合，大败热毒，气血两清
连翘、竹叶：清气分热；玄参：清热凉血；桔梗：载药上行
第四节清热解毒剂
45、凉膈散《太平惠民和剂局方》
组成：川大黄朴硝炙甘草各g栀子薄荷黄芩各g连翘g
方歌：凉膈硝黄栀子翘，黄芩甘草薄荷饶，竹叶蜜煎疗膈热，上中二焦热盛消
功用：泻火通便，清上泄下。
主治：上中二焦邪郁生热证。
烦躁口渴，面赤唇焦，胸膈烦热，口舌生疮，睡卧不宁，或咽痛吐衄，便秘溲赤，或大便不畅，舌红苔黄，脉滑数。
用法:无。
方解：
连翘：清热解毒，透上焦热——为君
黄芩：清胸膈郁热——为臣
栀子：通泻三焦，引火下行——为臣
大黄、芒硝：泻火通便——为臣
薄荷：清头目、利咽喉——为佐
竹叶：清上焦热——为佐
甘草、蜂蜜：缓和硝、黄峻泻之力，又能生津润燥，调和诸药——为使
加减应用：热毒壅阻上焦，去朴硝，加石膏、桔梗。
注意事项：无。
46、普济消毒饮《东垣试校方》
组成：黄芩酒炒黄连酒炒各15g陈皮生甘草玄参柴胡桔梗各6g连翘板蓝根马勃牛蒡子薄荷各3g僵蚕升麻各2g
方歌：普济消毒蒡芩连，甘桔蓝根勃翘玄，升柴陈薄僵蚕入，大头瘟毒此方先。
功用：清热解毒，疏风散邪。
主治：大头瘟。
恶寒发热，头面红肿焮痛，目不能开，咽喉不利，舌燥口渴，舌红苔白兼黄，脉浮数有力。
用法：时时服之。
方解：
酒连、酒芩：清热泻火，祛上焦头面热毒——为君
牛蒡子、连翘、薄荷、僵蚕：辛凉疏散头面风热——为臣
玄参、马勃、板蓝根：清热解毒——为佐
甘草、桔梗：清利咽喉——为佐
陈皮：理气疏壅，散邪热郁结——为佐
升麻、柴胡：疏散风热，并引诸药上达头面，寓“火郁发之”之意——为佐使
加减应用：大便秘结者，加酒大黄；腮腺炎并发睾丸炎者，加川楝子、龙胆草。
注意事项：无。
47、仙方活命饮《校注妇人良方》
组成：白芷3g贝母防风赤芍当归尾甘草皂角刺穿山甲天花粉乳香没药各6g金银花9g陈皮9g
方歌：仙方活命金银花，防芷归陈草芍加，贝母花粉兼乳没，穿山角刺酒煎佳。
功用：清热解毒，消肿溃坚，活血止痛。
主治：阳证痈疡肿毒初起。
红肿焮痛，或身热凛寒，苔薄白或黄，脉数有力。
用法：无。
方解：
金银花：清热解毒——为君
当归尾、赤芍、乳香、没药、橘皮：行气活血通络，消肿止痛——为臣
白芷、防风：通滞而散其结，使热毒从外透解——为佐
穿山甲、皂角刺：通行经络，透脓溃坚——为佐
花粉、贝母：清热化痰散结——为佐
甘草：清热解毒，调和诸药——为使
煎药加酒者，借其通瘀而行周身，助药力直达病所——为使
加减应用：热毒重者，加蒲公英、连翘、紫花地丁、野菊花；便秘者，加大黄;血热盛者，加牡丹皮；气虚者，加黄芪。
注意事项：若已溃后断不可用；阴证疮疡忌用；脾胃本虚，气血不足者均应慎用。
48、黄连解毒汤出《肘后备急方》，名见《外台秘要》
组成：黄连9g黄芩黄柏各6g栀子9g
方歌：三黄加栀子
功用：泻火解毒。
主治：三焦火毒证。
大热烦躁，口燥咽干，错语不眠；或热病吐血、衄血；或热甚发斑；或身热下利；或湿热黄疸；或外科痈疡疔毒，小便黄赤，舌红苔黄，脉数有力。
配伍特点：苦寒直折，火邪去而热毒解，诸证可愈。
49、五味消毒饮《医宗金鉴》
组成：金银花20g野菊花蒲公英紫花地丁紫背天葵子各15g
方歌：花花公子背天地
功用：清热解毒，消散疔疮。
主治：疔疮初起，发热恶寒，疮形如粟，坚硬根深，状如铁钉，以及痈疡疖肿，红肿热痛，舌红苔黄，脉数。
配伍特点：以同类相须之法，独取清热解消毒疔之力
50、四妙勇安汤《验方新编》
组成：金银花玄参各90g当归60g甘草30g
方歌：金元当草
功用：清热解毒，活血止痛。
主治：热毒炽盛之脱疽。
患肢暗红微肿灼热，溃烂腐臭，疼痛剧烈，或见发热口渴，舌红脉数。
配伍特点：主以清热解毒，兼养血活血，扶正滋阴；药味简少，量大力专，连服取效。热毒脱疽代表方
51、牛蒡解肌汤《疡科心得疾》
组成：牛蒡子9g薄荷3g荆芥9g连翘9g山栀9g丹皮9g石斛9g玄参9g夏枯草9g
方歌：牛蒡解肌丹栀翘，荆薄斛玄夏枯草，疏风清热又散肿，牙痛颈毒俱可消。
功用：祛风清热，消肿散结。
主治：头面风热，或颈项痰毒，风热牙痈；烂喉丹痧初起，脉紧弦数，恶寒头胀，肤红肌热，咽喉结痹肿腐，遍身斑疹隐隐。
配伍特点：清散合法，发越郁火，尤能散解肌表之邪，故名"解肌”（散中有清、清中有养）。寓火郁发之：薄荷、荆芥、连翘
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