近日拜读了《经方医学》这本书，其中关于茵陈蒿的论述令笔者颇为赞叹。作者认为发黄之标在肝胆（已成结果），发黄之本在小肠（发病源头）。从内经来看，小肠有泌别清浊的功能，而肝主疏泄，或许二者之间存在着相关性。仔细探讨而言，泻南补北之法是否可以用于发黄之病症？小肠火衰与胆木之郁可否有关联？泻小肠之火盛，予栀子、大黄通阳明，正是泻南，茵陈祛湿强于清热。观大黄硝石汤并未加入茵陈，《金匮要略·黄疸病》第19条：黄疸，腹满、小便不利而赤、自汗出，此为表和里实，当下之，宜大黄硝石汤。此为实热黄疸，便干而见小便黄者。故茵陈并不是去黄之万能药。但二便不利作者又提及小肠泌别清浊功能失司，为何大黄硝石汤不用茵陈反用黄柏？缘由在于知柏之类，苦寒泻肾，只可用之救急，万不可法丹溪之路而久用之。观阿胶同理，阿胶除大黄甘遂汤外，其余皆为救急之法。腹泻、发热、心中烦、出血，均提示“急用”，大黄甘遂汤中阿胶乃为守阴而设。故舍茵陈偏清湿热，而用黄柏以救急。
因此从诸方来看，才可以把握仲景对于整个用药体系和配伍的架构。经方医学书影之茵陈蒿
经方医学书影之茵陈蒿
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