我将长期转载李灿东的《身在中医》,是我初入中医学院看的第一本书,对我影响巨大。李灿东老师序言中说:希望帮助普通人了解中医,帮助中医学子情系中医。我想他做到了。
食物如此,药物也一样。中医学更多的是从整体上把握药物的作用,在性味上把药物分为四气、五味。四气,就是寒热温凉。寒性和凉性的药物可以清热泻火,治疗热和温的病证,但是用多了容易损伤阳气或者变成寒证;热性和温性的药物可以祛寒温里,治疗寒和凉的病证,但是用多了容易化火伤阴或变成热证。五味,就是酸苦甘辛咸五种味,每一种味都具有特殊的功效。如:苦能燥能泄,燥就是燥湿,泄就是泄火通便。同一性味不同药物功效还不一样,比如黄连和大黄的性味都是苦寒,但黄连能治疗拉肚子,因为苦能燥,大黄能治疗便秘,因为苦能泄。又如:辛能散能行,散就是发散解表,行就是行气、理气,所以葱白、香菜、砂仁、橘子皮同属辛味,但葱白、香菜发散风寒,砂仁、橘子皮能行气和胃。这样的说理方法看起来很“粗糙”,但是很有效,也很容易被实践所证明。
有一位患者很喜欢川菜,但每次吃了太多辛热的辣椒、川椒等就出现便秘、长痤疮。她自己知道这就是热证,可以用寒凉的药物治疗,所以就自己服“三黄片”。吃药后不再便秘,痤疮也好了,她知道热证消失了。因为担心病情复发就长服“三黄片”,时间久了,出现泄泻、胃胀、怕冷等症状,她也知道是寒证,要用温热的药物治疗,但又担心用热药治疗又会旧病复发。类似的例子很多,但临床实践中如何避免矫枉过正,这就需要医生从整体上把握。
因为人体本身是一个很复杂的系统,一种药物或食物吃进去后,不同的阶段和不同的个体状态所产生的反应肯定是有区别的。就好比同样吃了辣椒,有的人出现便秘、长痤疮,而有的人则不会。同一个人在不同季节,不同地方吃辣椒,情况也不一样。所以中药离体实验的结果很难说明问题。
中药还强调要按时间采集炮制。比如说茵陈,北方有一句俗语叫“三月的茵陈四月的蒿,五月六月当柴烧”。同样是茵陈,不同时间采集是不一样的,只有在农历三月刚刚从地里长出来的,那鲜嫩的叶片和柔弱的细茎才能入药,这时称为“茵陈”;到了四月茎粗叶壮后就叫“白蒿”了,也就失去了药用价值,到五月六月以后,长成了高近一米的植株,砍倒晾干就是烧火的柴火了。
还有一个问题:中药的使用大多是复方,而且中医方剂强调配伍和煎服法,通常是几种药物合在一起熬,这和每味药单独熬完后合在一起喝效果是不一样的。就好比煮鱼时搁几片生姜,可以祛除腥味,但是,如果把生姜和鱼分开煮,再分别吃进去,效果肯定不同。煮鱼的过程不会因为放生姜后鱼肉的化学成分发生变化,但是可以祛除腥味,如果一边喝姜汤一边吃鱼,那就是两回事。同样道理,中药如果这么用法,效果也不一样。
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