在我国，慢性肝炎多是由乙型肝炎病毒所致的传染性疾病。流行较广，多发于儿童和青壮年。近些年由于肝炎疫苗的普遍接种以及卫生条件的改善，发病率显著降低。根据病毒性肝炎的临床表现，属于中医“黄疸”、“胁痛”、“郁证”、“积聚”、“臌胀”等范畴。

辨证论治

由于感受的外邪错综复杂，患者体质有寒热虚实之不同。因此临床证候也是多种多样。常见的证候分类及治疗方法分别叙述如下：

一、湿热蕴结又称“湿热阳黄”。多见于慢性肝炎的活动期，按照湿热的偏胜，有可分为：

1、热重于湿,常见于身目皆黄，颜色鲜明如同橘子，口干口苦，恶心欲呕，不思饮食，腹部胀满，大便干结，尿黄赤，舌红，苔黄，脉洪大。治疗当清热利湿，经典方剂为茵陈蒿汤、龙胆泻肝汤或茵陈栀子汤等随证加减。

2、湿重于热,常见患者面目皆黄，颜色鲜明，口粘口苦，恶心纳呆，胸脘痞满，神疲乏力，大便粘滞不爽。舌润，苔黄腻，脉滑。治宜利湿清热，健脾和中。可临证选择五苓散加茵陈汤、平胃散加茵陈五苓散、三仁汤等。

二、寒湿困脾,寒湿阴黄患者，证见身目俱黄，颜色晦暗，呃逆纳呆，脘腹胀满，畏寒肢冷，神乏体倦，大便稀薄，舌淡苔白滑。脉沉滑。治宜温阳散寒，健脾利湿。可用茵陈术附汤火茵陈四逆散加减治疗。、

三、肝郁气滞,证见两胁或右胁肋疼痛，痛无定处，胸闷腹胀，易怒，善太息。咽部如有异物感。舌质淡红，苔薄白，脉弦。治疗应该疏肝解郁，解毒活血，可选用逍遥散。

四、肝胃不和患者胃脘胀满不适，两胁窜痛，烧心反酸，嗳气呃逆，纳少甚或恶心呕吐。舌质淡红，苔薄白，脉弦。治宜疏肝解郁、和胃降逆。可用柴胡疏肝散。

五、肝郁脾虚,证见两胁胀痛，腹胀午后较重，肢体乏力，口淡不欲饮食，大便溏薄。舌淡，苔薄白，脉弦沉。治疗当疏肝解郁、健脾和中。可选用逍遥散加四君子汤。

六、气滞血瘀,证见两胁刺痛，痛有定处，有些胁下痞块，面色晦暗，皮肤干燥，妇女闭经或挟有血块，小腹痛。舌质暗或有瘀点，舌下筋脉怒张，脉弦涩。治以行气活血为本。可选用血府逐瘀汤加减。

七、脾肾阳虚,患者多畏寒肢冷，面色无华，腰膝酸冷，肢体浮肿，食少纳呆，便溏或完谷不化，或五更泄，小便清长，舌庞大，有齿痕，苔白滑，脉沉细。治宜温补脾肾，可选用补中益气汤合肾气丸加减。

八、肝肾阴虚,证见腰膝酸软，手足心热，头晕耳鸣，两眼干涩，咽干口渴，失眠多梦，右胁隐痛。舌红，少苔或无苔，脉细数。治宜滋阴补肝肾。经典方如一贯煎加减。

九、气阴两虚,多见神疲乏力、心悸气短、头晕眼花、面色少华，易出汗、口渴，舌红或淡，苔薄白，脉细无力。治疗当益气养阴，可选用四君子汤合一贯煎加减。

十、痰湿互结,患者多虚胖无力，口甜，胁肋不适，大便粘腻不爽。苔白腻，脉弦滑。治宜化痰祛湿，疏肝活血。多用二陈汤合茵陈汤治疗。

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