茵陈五苓散大黄硝石汤

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现代剂量参考《胡希恕医学全集》。

茵陈五苓散

茵陈蒿末十分五苓散五分

上二物和,先食饮方寸匕,日三服。

《金匮要略.黄疸病脉证并治》第18条:黄疸病,茵陈五苓散主之。

昨天的茵陈蒿汤是治疗热重于湿的黄疸,本方治疗湿重于热的黄疸。

有黄疸的同时有五苓散证的,以口渴,小便不利为主证。

临床适应症应当有:黄疸初起,形寒发热,头痛,全身面目皆黄,鲜明如橘子色,口渴,轻度腹满,腹部有振水音,甚至有腹水,下肢浮肿,小便短少黄赤,苔白腻,脉浮缓等。

用法用量:

平时用汤剂就可以,不一定要用散剂。

五苓散可以按正常剂量给,这样的话茵陈蒿是五苓散的二倍差不多就是90g左右,但是有的医家也认为应该是五苓散是茵陈蒿的二倍效果更好,临床上可以依据寒热程度灵活应用。

临床应用:

可用于急性病毒性肝炎、肝硬化初期、痛风等。

大黄硝石汤

大黄黄柏硝石各四两(12g)栀子十五枚(9g)

上四味,以水六升,煮取二升,去滓,纳硝,更煮取一升,顿服。

《金匮要略.黄疸病脉证并治》第19条:黄疸,腹满、小便不利而赤、自汗出,此为表和里实,当下之,宜大黄硝石汤。

从用药来看,大黄、黄柏、栀子,清热药用量明显要比茵陈蒿汤要重了,所以本证的热证也是要偏重的。便秘严重。

湿邪化热,不但脾胃被热邪瘀结,三焦肝胆也被热邪阻滞,气血皆病。

所以有腹满,小便不利而赤。

里热熏蒸,强迫津液外泄,所以有自汗出。

这里就要和表阳虚漏汗鉴别一下,表阳虚会有怕冷、怕风。而本证热象明显,大便干结而腹满,小便不利而赤。身体发黄。

所以特意补充一句表和里实。

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