患者陈**，女，39岁，工人，住院号。
缘患者1月余前无明显诱因下出现纳差、乏力，遂至我院门诊就诊，查肝功能示：ALT.5U/L，AST.6U/L，ALP.0U/L，GGT.0U/L；于年12月31日至年1月6日入住我院内二科，查梅毒、艾滋、EB病毒、甲功、丙肝、CA19-9及AFP：正常。胸片、心电图、肝胆脾胰及泌尿系彩超：正常；乙肝两对半：HBsAb、HBeAb及HBcAb：阳性；乙肝DNA定量、巨细胞病毒、抗核抗体谱-17S、戊肝抗体、自身免疫肝炎三项：阴性。诊断考虑“肝功能不全”，入院后予抑酸护胃、护肝等对症处理。1月5日复查肝功：IBIL1.30↓umol/L，TBA12.8↑umol/L，ALT.5↑U/L，AST43.6↑U/L，ALP.0↑U/L，GGT.0↑U/L，后患者带药出院，出院后患者仍反复出现纳差、乏力，年1月15日复查肝功：ALT.1U/L，AST.6U/L，ALPU/L，GGTU/L。为求进一步诊治入住我院中医科。
年1月15日症见：患者神清，精神疲倦，乏力，恶心，汗出多，胃纳稍差，睡眠可，口干口苦，小便黄，大便正常，舌淡暗，苔黄，脉弦。
中医诊断：肝著（胆胃不和、湿热内扰）；西医诊断：肝功能异常。
治疗：西医以予甘草酸二铵、多烯磷脂酰胆碱静滴护肝降酶；治疗以清胆和胃、理气利湿化浊为法，汤剂在黄连温胆汤基础上合用茵陈五苓散，方药：
黄连颗粒3g竹茹颗粒12g茵陈颗粒6g麸炒白术颗粒12g桂枝颗粒9g泽泻颗粒9g茯苓颗粒15g生姜颗粒6g连翘颗粒20g五味子颗粒20g知母颗粒3g大枣颗粒5g升麻颗粒3g柴胡颗粒3g牛膝颗粒15g3剂，水冲服，日一剂。
服药症状缓解后前方稍加调整续服4剂。
年1月27日症见：患者神清，精神可，无乏力，无恶心呕吐，无嗳气反酸，无厌油腻，无身目黄，纳眠可，无口干口苦，二便正常。查体：全身皮肤、巩膜无黄染；腹平软，全腹无压痛及反跳痛，肝脾胁下未触及，肝脾肾区无叩击痛，肠鸣音约5次/分。舌淡暗，苔薄白，脉弦。辅助检查：1月27日复查肝功十二项：ALPU/L，GGT84U/L，余正常
按语：中医方面，结合症状舌脉象，辨证考虑为胆胃不和、湿热内扰，治疗以清胆和胃、理气利湿化浊为法，汤剂在黄连温胆汤基础上合用茵陈五苓散清胆和胃利湿退黄，升麻、柴胡、牛膝合用以调畅气机；加以连翘，从上焦清湿热。治疗后患者症状缓解，复查肝功明显好转，效如桴鼓。
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